取卵前不做好这一步，有可能会前功尽弃！

“为什么卵子那么多，到了最后胚胎却没几个?”

回答问题之前，我们先来看一下这句俗语：“瓜熟蒂落”，大家都知道成熟的瓜果最好。其实，在试管流程中有一个步骤也遵循这个原则，那就是——打夜针。

取卵前不做好这一步，有可能会前功尽弃！

夜针也被称为取卵前的“黄金时间”，它肩负着推进卵子成熟并脱落的重任。 夜针“打得好”，后续的受精率也相对能有所保障，相对地试管成功率也会变高。但是，你知道么？每个人的夜针种类以及时机，并不完全相同。虽然打夜针的时间不由我们控制，但想要确保夜针的效果，却是我们可以努力的！尤其是之前遭遇过卵多胚胎少的姐妹，一定要认真看。

1、方案不同，夜针也不同?

在试管婴儿的促排流程中，一般会经历这三个阶段。

▪在身体条件允许的情况下，尽可能让同批的卵泡同步生长；

▪除了监测卵泡大小和雌激素的数值外，还需要格外控制自身的LH水平，避免卵泡提前成熟排出；

▪待多数卵泡生长到适合的时候，开始扳机，也就是打夜针，促进成熟；之后通过微创取卵手术取出卵子，在体外完成受精和培养成可用的胚胎。

整个过程，有两个关键点，一个是控制LH水平，一个是定夜针的种类和时机。 不同的方案，控制LH的手段有所不同，而这也直接决定了夜针的用药种类有所不同。

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2、夜针的种类

在长方案中，会提前使用降调药物，比如：达菲林、达必佳等，这些药物实际上就是GnRH激动剂，占据GnRH受体。在使用早期，会促进垂体分泌更多的FSH和LH，随着药效的持续，垂体上的GnRH受体被占满后，垂体不再对GnRH起反应，不在分泌FSH和LH，从而达到抑制垂体的目的。 由于提前抑制了垂体功能，垂体自身无法分泌LH来促进成熟和排卵，所以在长方案中，促排到了一定的程度需要夜针时，就会选择注射艾泽（HCG）这类药物来模拟LH ，达到促进成熟的目的。

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但在拮抗剂方案中，前期没有任何的抑制手段，直接使用促排卵药（主要以FSH）来促进同批卵泡的生长，随着卵泡的生长，雌激素随之升高，到了一定程度就会触发LH的升高。 在促排卵时，需要等大部分的卵泡长大才能让LH发挥其作用，此时就会使用GnRH拮抗剂，和GnRH受体结合去拮抗自身分泌的GnRH。由于拮抗剂更加敏感，更容易和受体结合，但不发挥作用，从而来达到抑制LH的目的，待大部分卵泡大小合适时，就会停止使用拮抗剂。通过打夜针，促进LH的升高，这个时候夜针有两种选择，可以用GnRH激动剂比如达必佳、达菲林等促进垂体分泌LH，可以是艾泽、也就是HCG类。

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当然也有一些回顾性的数据显示，拮抗剂方案中，使用双扳机时，其获卵率会高于单一的扳机，但也有其他生殖中心的数据表示不会。

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*注：具体方案由生殖医生根据患者的身体情况来制定。

3、夜针时机不能一概而论

夜针时机，与最后的获卵率、受精率及妊娠率有关系。 夜针的注射时间会精确到分钟，一般误差不超过5分钟，因为取卵成败在此一举。

🔹注射时间过早，可能会使卵泡提前排出，导致手术时取卵失败。

🔹注射时间过晚，则可能在取卵时无法获取到成熟卵子，无法正常受精，最终影响试管婴儿的进度。

取卵前不做好这一步，有可能会前功尽弃！

少数患者对GnRH激动剂或拮抗剂不敏感，发生LH峰“失控”，也会影响卵子的质量及内膜的同步性。需要有经验的医生，权衡各种指标来决定扳机时间。 除了卵泡大小外，也要参考雌激素数值。有数据显示，在高龄患者中，雌激素应该成为决定夜针时间的主要指标。 一般来说夜针34-36小时后取卵，当然啦！这是基于大数据统计的结果，具体到个人的卵巢功能和反应来说：有的人可能会提前成熟排出（跑卵）；有些人可能会晚一些成熟。

取卵前不做好这一步，有可能会前功尽弃！