降低FSH就能更快好孕？真的没那么简单

对于高龄做试管的姐妹而言，就是在和时间赛跑，大家都希望能在生育力消失殆尽之前生一个健康的宝宝。但有时候期望越大，失望越大，在试管助孕路上，总有一些“拦路虎”，比如：FSH高。

降低FSH就能更快好孕？真的没那么简单

FSH>20miu/ml和FSH>40miu/ml，是POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰）的诊断标准。 也就是说，医学临床上认定，当FSH>40miu/ml时，卵巢的功能就到了“终末阶段”，基本怀孕比较困难了。从趋势上看，基本FSH越高，一般会认为卵巢功能越不好。

降低FSH就能更快好孕？真的没那么简单

所以，对于FSH升高的患者来说，即使没有达到20-40miu/ml这样严重的程度，一般也都会积极的进行降低FSH的调理和治疗。这样治疗有三个目的：

▪保持卵巢功能，避免FSH未来过快的达到20-40miu/ml，进入卵巢早衰阶段；

▪医生或许会多次和你说过，FSH过高时卵子质量会下降，FSH降低后会更好一些；

▪如果需要试管治疗，FSH过高（一般认为超过12-15miu/ml）时，医生是不允许进周促排的，只有适合的FSH数值才能进周。

那是不是当FSH升高时，一定要降低FSH才是好的治疗方式呢？

要说清楚这些问题，我们还是要回到“FSH升高时，到底给备孕带来了哪些问题？”清楚了这点，才能更好的让我们了解FSH。

1、FSH为什么会变高？

FSH是一种性腺激素。它的主要工作是告诉卵巢中的卵泡要开始生长啦。 正常情况下，随着卵泡（或卵子）变大，会释放出更多的雌激素。较高的雌激素水平会负反馈大脑，从而减缓FSH的释放。换句话说，随着卵泡变大并且卵巢中的卵成熟排出后，FSH水平也是自然下降的。具体可以看下图：

降低FSH就能更快好孕？真的没那么简单

如果卵子没有开始成熟并释放出雌激素，那么FSH水平就不会下降。接着，人体会释放越来越多的FSH，以刺激卵子发育。所以，这时候FSH水平就越来越高。 既然FSH是这么重要的激素，医生又为什么会认为FSH升高是卵巢功能降低的表现呢？ 这里的逻辑主要就在“充足”这两个字上。

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我们前面说，FSH分泌充足时卵泡才会生长，FSH其实就是垂体发布给卵巢的命令，让卵泡生长的命令。

其实生活中的你，也有这样的例子，就像妈妈叫你起床，如果叫你一声，你就起来了，妈妈就不会再叫你了。

但是，如果叫你一声你不起，再叫你还不起来，妈妈就会一直叫你，越来越大声，甚至发怒，迫使你起床。

而FSH就像妈妈的起床命令一样，当身体发现分泌量推不动卵泡生长时，就会不断增加分泌量，导致FSH升高。

为什么你不起来呢？可能因为懒、生病身体不舒服，在功能上不支持起床这件事。那卵巢呢？在身体认为低剂量的FSH分泌不能推动卵泡生长时，也会认为卵巢可能有点“懒”或者她不是很健康，对命令不敏感，执行能力差，也就是通常说的“卵巢功能降低”。

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从这个角度讲，如果真的是卵巢功能已经在降低，对FSH不敏感了，那盲目降低FSH并不会有好的效果。因为它的升高是为了卵泡的生长，身体做出的代偿和调整。如果这时候将FSH降低到不够充足，那么你的卵泡就会生长缓慢，或者停止发育了。

2、什么是正常的FSH水平？

第3天FSH水平和IVF结果的研究表明，与FSH水平在15 mIU / ml至24.9 mIU / ml的女性相比，第3天FSH水平低于15 mIU / ml的女性在每次IVF尝试中获得怀孕的机会更高。 对于第3天FSH水平超过25 mIU / ml的女性，每次尝试的怀孕率甚至更低。

降低FSH就能更快好孕？真的没那么简单

有时FSH水平正常，但第3天的雌二醇水平异常高，这个时候要么有残留的滤泡囊肿，要么就是卵巢储备下降。出现这种情况是因为，较高的雌二醇水平可以抑制FSH，当雌激素水平高时，身体会相应地降低FSH。如果你的基础雌激素水平很高，那么您的FSH水平自然会下降，但这并不意味着看似正常的FSH就是好的。 这也是我反对直接看FSH的数值判断卵巢功能的原因。 另外，实验室之间的正常范围会有所不同，一个医院的正常值可能被认为是另一诊所的异常高。我们需要与LH和雌激素水平（特别是雌二醇或E2）进行比较，以获得完整的答案。

3、FSH水平测试的替代方法

第3天FSH水平测试只是衡量卵巢储备量的一种方法。医生在做出诊断之前可能会查看其他的各种指标。 🔹抗苗勒管激素（AMH） 以帮助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢储备。像FSH测试一样，AMH也是一种简单的血液测试。但是AMH水平可以在月经周期的任何时间进行测试。此外，研究发现，AMH可以更准确地确定潜在的卵巢储备。 🔹基础卵泡计数（AFC） 另一个检查是卵泡计数超声检查。这是一种经阴道超声检查，超声医生可以对卵巢中特定大小的卵泡进行计数。但这个检查的缺点是，结果可能会根据B超医生的水平而有所不同。

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