当卵巢储备功能减退，如何逆转生育结局？

随着女性生育年龄的推迟和三胎政策的放开，越来越多的家庭加入高龄备孕队伍中。

但由于年龄的增长，卵巢储备功能减退已成为了很多姐妹备孕路上的阻碍。

也正因如此，如何评估和保护卵巢功能成为了她们最关注的话题。

面对这种情况，国内该领域相关专家发布了2022年最新的卵巢储备功能减退临床专家共识。

今天小橄榄根据文献总结了几个要点，希望能帮大家找找思路，规划一下治疗方向。

卵巢储备功能减退（DOR）是由于卵母细胞的数量减少或质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降。

DOR分为与高龄相关的生理性DOR和与年龄不相符的病理性DOR两类。

约10%的女性可能会因各种原因而导致卵巢储备过早减少，＞40岁女性群体中的DOR的发病率可能超过50%。

但由于DOR定义不统一，人群中的DOR患病率约为10%~35%。目前卵巢储备功能检测方法尚不够精确，加上DOR的隐匿性、渐变性，常常导致DOR的发现和诊断被延迟，所以实际DOR的患病率可能更高。

目前临床上并没有DOR的统一诊断标准，常用的方法有以下几点：

🔹生长激素

对于有生育需求、胚胎质量低下、薄型子宫内膜以及反复种植失败的患者，在试管的过程中推荐提前添加生长激素2IU/天。

连续三个月进行预处理，以促进患者卵巢功能，提高卵巢反应性，改善卵母细胞质量，增加子宫内膜厚度及容受性，进而改善妊娠结局，推荐等级为强烈推荐。

生长激素在高龄、卵巢早衰、卵巢功能减退患者中可提高获卵数、优质胚胎率及临床妊娠率，降低流产率。

🔹DHEA和辅酶Q10

这两个产品可能改善卵巢功能减退患者的卵巢反应性，提高卵子或胚胎质量，增加获卵数，提高临床妊娠率，但证据尚不充分，请注意这个用词。

其中，DHEA各种实验数据存在很多相反的报道，有的认为可以改善，有的证明没有明显受益。

辅酶Q10对年轻（＜35岁）患者有一定的临床疗效，但仍需要大样本试验确认用药时机、时长和剂量。

这说明辅酶Q10目前的疗效比较确切，但需要更多试验来规范用药，以达到更高的疗效。

🔹激素治疗

主要针对患者出现月经紊乱或性激素缺乏的症状来进行，临床一般推荐天然雌孕激素序贯疗法。

药物为天然雌激素和孕激素，使用过程中不影响妊娠，不会对胚胎产生不良影响，有助于胚胎着床。

也就是说，这个治疗主要针对月经紊乱或怀上之后雌孕激素缺乏进行的，对生育力改善效果并不理想。

如果经过前面的药物预处理，还没有自然怀孕，那么可以考虑辅助生殖作为主要的助孕手段，但卵巢功能减退的试管方式和普通患者又有所不同。

之前小橄榄也科普过卵巢储备功能减退的促排方案，各位姐妹可以点击下方蓝字阅读。

👉卵巢储备功能减退有没有最好的助孕方案？

但是今天还要补充一个，常规刺激方案。

也就是普通患者使用的促排卵方案，比如长方案、短方案等，目前长方案用的比较多，推荐联合使用生长激素进行三个月预处理。

另外对36-39岁的患者，补充重组LH（比如乐芮），可以明显改善胚胎植入率。

此外为了提高效率，还可以进行双重刺激方案，这种方案对大于35岁患者有很明显的优势，但也需要更多临床证据。

总之，对于卵巢储备功能减退的姐妹来说，时间就是生育力，正确的策略才能最大限度减少时间的浪费，所以进行专业的指导尤其重要。

如果你身边有这样的姐妹，请一定要分享这篇文章让她看到。

参考文献：

[1]卵巢储备功能减退临床诊治专家共识专家组,中华预防医学会生育力保护分会生殖内分泌生育保护学组.卵巢储备功能减退临床诊治专家共识[J].生殖医学杂志.2022,31(4)425:434.

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