在现代社会，不孕不育早已不再是一个“罕见”的话题。
根据数据显示，全球每6名育龄人群中就有1人受不孕症困扰，中国不孕率已从20年前的3%飙升至12.5%-18%，增速达全球平均水平的4倍。
这不仅仅是一个冰冷的数字，它背后是无数和你一样，渴望拥有一个孩子，却在求子路上倍感艰辛与迷茫的普通人。
长久以来，关于不孕的原因、治疗和出路，信息纷杂，说法不一，甚至充斥着误解与偏见，让本就焦虑的备孕之路更加迷雾重重。
现在，一份来自全球最高公共卫生权威的指南终于来了。
2025年12月份，世界卫生组织正式发布了其历史上首部《不孕症预防、诊断和治疗指南》。
无论你现在是在积极备孕，还是正处于优生考量阶段，这份“迟到”的指南里都有你必须知道的科学真相。
今天，小橄榄为大家梳理出最核心的一些建议，带你读懂这份权威指南的重点内容。
一、预防篇：防患于未然
🔹大众生育健康教育
WHO建议： 对育龄人群提供生育和不孕不育相关信息。
• 划重点：
内容要因地制宜，包括：减少不孕不育风险因素、生活方式调整、年龄相关的生育力变化、及时就医等。
🔹生活方式指导
WHO建议： 为不孕不育患者提供低成本的生活方式建议。
• 划重点：
在不孕不育治疗前后都要提供。
🔹戒烟干预（强烈推荐）
WHO建议： 为计划怀孕或正在备孕的夫妻提供性传播感染（STI）相关信息。
• 划重点：
鼓励出现症状时及时就医；
未经治疗的STI可能导致不孕不育。
二、诊断篇：精准找出问题所在
🔹关于排卵功能评估
WHO建议：对于月经规律的不孕女性，建议通过黄体中期孕酮检测来推定确认排卵，而非超声检查；如果首次检测显示无排卵，建议重复检测以避免误诊。
• 划重点：
重复检测可在后续月经周期进行。
🔹生殖激素检查
WHO建议： 对于疑似无排卵或稀发排卵的女性，应评估下丘脑-垂体-卵巢轴相关激素。
• 包括：
黄体生成素（LH）；
在某些情况下检查雌二醇（E2）和睾酮（T）；
根据临床表现可能需要检查促甲状腺激素（TSH）、催乳素（PRL）。
WHO建议： 对于排除其他原因的无排卵女性，建议以年龄为主判断卵巢储备功能，而非依赖检测。
如果要做检测，建议检查窦卵泡计数（AFC）；抗苗勒管激素（AMH）；月经周期第2或3天的FSH。
• 划重点：
选择哪种检测要根据当地资源情况。
🔹输卵管通畅性检查
WHO建议： 对于疑似输卵管疾病的不孕女性，建议使用子宫输卵管造影（HSG）或子宫输卵管超声造影（HyCoSy）评估输卵管通畅性。
• 选择考虑因素：
有资质的医疗人员；
过敏风险。
🔹宫腔病变评估
WHO建议： 对于疑似宫腔病变的不孕女性。
• 划重点：
如有3D US资源，可优先选择3D US而非二维超声（2D US）；
建议使用SIS而非2D US；
建议使用SIS而非HSG。
🔹精液分析
WHO建议：对于一项或多项精液参数异常的患者，建议至少间隔11周后复查；对于所有参数正常的患者，不建议重复精液分析。
• 划重点：
精子生成周期约90天，所以复查要间隔11周以上。
（点击查看大图）
🔹不明原因不孕诊断标准
WHO建议： 当满足以下条件时可诊断为不明原因不孕：
男女双方体检和病史正常；
女方确认排卵且输卵管通畅；
男方精液参数在正常范围。
三、治疗篇：科学规范治疗
指南将治疗分为三级阶梯，优先推荐低成本、高安全的方案，强调“先简单后复杂、先无创后有创”，避免“一步到位”浪费钱。
🔹基础治疗：生活方式+药物
• POCS排卵障碍：首选“来曲唑”促排卵（比克罗米芬妊娠率高，多胎率低），配合饮食、运动及体重管理指导（如减重5%-10%可恢复排卵）；
• 高泌乳素血症：卡麦角林优先（副作用更小、疗效更优）。
🔹手术：解决“结构性问题”
• 输卵管疾病：轻度至中度手术优先于IV（术后等待1年再考虑其他干预）；重度及卵巢储备下降再优先考虑IVF；
• 输卵管积水：IVF前必须切或扎输卵管（积水会让胚胎“中毒”，成功率下降50%）；
• 子宫息肉/粘连：宫腔镜手术（微创，恢复快）；
• 子宫内膜异位症：腹腔镜清病灶+促排卵，情况严重可直接IVF。
• 精索静脉曲张：中重度伴精子差，做“显微外科手术”。
🔹辅助生殖：科学用“高科技”
• 人工授精（IUI）：适合轻度少弱精、宫颈问题，3-4个周期没成转IVF；
• 试管婴儿（IVF/ICSI）：
ICSI：严重少弱精、精子碎片率高用（单精子注射进卵子）；
关键原则：单胚胎移植（SET），多胎率从30%降到＜5%，早产风险大降，35岁以下优先冻胚移植（成功率更高）。
写在最后：
这份指南的发布，标志着全球不孕不育诊疗进入规范化、标准化、人性化的新阶段。
这份指南不仅为医生提供了科学的诊疗依据，它也向世界传递了一个重要信息：
希望这篇文章能让大家更好地了解不孕不育，消除误解，科学理性地面对生育问题。
橄榄树生命生殖中心，祝每一位渴望成为父母的朋友，都能早日实现心愿！❤️
全文下载⏬地址：
https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/0b4b00be-9412-4d73-a3a9-1fb00874fdb6/content
小提示
最近小橄榄发现微信进行了规则调整，如果不经常点“在看”的话，可能您就看不到【好孕小百科】的推送了。
小橄榄非常希望能让更多人了解试管好孕知识，也希望为更多想要宝宝的家庭带来好孕，所以请大家阅读完文章且喜欢的话，记得给小橄榄“在看”“点赞”“分享”三联哦~
声明：本文为原创文章，如若转载，请注明出处：https://mp.ivf-8.com/article-20991.html
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面的诊断和治疗，本文内容仅作为参考信息，本站不承担由此引起的法律责任。
