试管前还在纠结宫腔镜?到底是「做」还是「不做」

试管移植除了需要优质胚胎，子宫内膜也非常重要。 打个比方把子宫内膜比作种子发芽的土地，在把种子种到土壤之前，通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥，给种子一个良好的生长环境。其实对于移植前子宫的准备也是一样的。除了施肥浇水（培养好子宫内膜的厚度）之外，其他的比如翻土除草之类的事情，就得靠另外一种技术来完成了，那就是「宫腔镜」

相信很多了解过试管或者是做过试管的姐妹都听说过宫腔镜吧？有些姐妹一听到“宫”就腿软了，毕竟听上去是怪吓人的。

试管前还在纠结宫腔镜?到底是「做」还是「不做」

宫腔镜顾名思义，即是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。

主要适用于

①异常子宫出血 ②不明原因的不孕症 ③习惯性流产 ④疑似宫腔内异物残留 ⑤疑似子宫畸形或宫腔内异物

一、进行宫腔镜的作用

1、评估宫腔状况

宫腔镜如同一面镜子，可以帮助医生清晰地观察到患者宫腔内的各种改变，并做出明确诊断。如宫腔形态异常，子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。

试管前还在纠结宫腔镜?到底是「做」还是「不做」

在不孕患者中，大约有40%的患者存在宫腔问题，都可以通过宫腔镜确诊。

2、方便胚胎移植

宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度，降低胚胎移植的难度。

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3、反复试管失败

对于多次移植(≧2次)失败的患者，宫腔镜检查可以排除由于子宫因素造成的不着床。（1）多次流产史(≧3次)或者流产后月经有明显改变的患者，宫腔镜检查可以排除宫腔粘连等问题并且根据情况进行治疗。（2）促排周期内B超多次提示宫腔有异常，在移植之前也有必要行宫腔镜检查。

二、哪些人需要宫腔镜检查?

（1）宫腔异常

包括B超检查提示异常宫腔回声及占位、可疑子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤者；子宫内膜增厚或回声不均者；子宫内膜菲薄，怀疑宫腔粘连者。

（2）复发性流产

宫腔是胚胎种植的重要场所，宫腔异常也是复发性流产发生的重要原因。

试管前还在纠结宫腔镜?到底是「做」还是「不做」

研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。 因此，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变。

（3）反复种植失败

随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视。对于体外受精-胚胎移植反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善IVF-ET的妊娠结局。

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（4）有子宫瘢痕史

复杂剖宫产术、子宫肌瘤切除术、子宫切开术后，宫腔镜可以评估是否有子宫疤痕憩室，肌瘤切除术后宫腔形态是否改变。

试管前还在纠结宫腔镜?到底是「做」还是「不做」

⚠️宫腔镜检查注意事项

（1）术前注意事项 ① 做宫腔镜手术前要排除严重内外科合并症及宫腔镜禁忌症。需要完成血、尿常规、乙肝五项、丙肝、HIV及梅毒检测、阴道分泌物、心电图等检查。 ② 行无痛宫腔镜术前需要禁水、禁食7–8小时。 ③ 术前禁房事，排除妊娠可能，排除感冒、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病可能。 ④月经干净后3-5天才可进行。（2）术后注意事项 ① 至下次月经来潮禁止性生活、盆浴、游泳，以避免感染。 ② 注意休息。 ③ 手术清醒后应保持正常饮食。 ④ 术后5-7天内会有少量阴道出血，但若出血量过多或出现明显腹痛、发热时，建议患者及时到医院就诊。