一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?

一文总结!先兆流产什么时候可以保胎? 孕早期出血,光是听到文字就足以让各位孕妈妈们胆战心惊。   对每个准妈妈来说,怀孕之后最不愿意看到的就是阴道出血,因为这往往预示着先兆流产的到来。  

一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?

临床上把停经后出现少量阴道出血, 或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛;无妊娠物排出,宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符合;经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。

一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?

  目前我们已经知道近一半的流产,是胚胎自身存在基因问题,导致了自然的优胜劣汰,所以如果盲目保胎危害良多。但让出现先兆流产症状的准妈妈们彷徨的是:
“我的宝宝是不是一定不能保啊?”
  “什么时候可以保呢?该怎么保呢?”

一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?

  今天我们就来详细聊一聊,希望能帮助到各位准妈妈们。  
1、孕早期孕酮低=需要保胎?
  对于“无症状但早孕期孕酮低是不是需要补充黄体酮保胎?”这个问题,其实,从末次月经第一天算起,如果孕期小于6周,即使孕酮低也并不预示可能发生流产。  

一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?

孕酮主要是由卵巢内黄体分泌,孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定,还没有达到顶峰。   因此,该阶段孕酮略低也不能说明什么问题(黄体期孕酮正常值:6.5-32.2ng/ml)但如果孕期≥6周,孕酮就应该在25ng/ml以上。  
2、什么情况下可以保胎?
  首先,我们来看一下,先兆流产一般有三种结局 : 

先兆流产是指28周前的宫内怀孕,出现少量阴道流血(不止红色才是出血,黑色、褐色的也算)、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况,宫口没有扩张。

先兆流产一般是可以缓解。如果不能缓解且症状持续加重,最终将变成难免流产。

 

所以,先兆流产也可能是难免流产的起始阶段。难免流产就是自然流产了,如何来鉴别先兆流产和自然流产,有时候只能交给时间。

 

这就是先兆流产的两种最常见结局:好了和掉了。

 

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第三种结局,严格意义上不能算作先兆流产,只是这类情况的表现很像先兆流产。同样有停经后的阴道流血和下腹痛,但是经过检查,结果却是宫外孕或者葡萄胎等非正常妊娠。

宫外孕如果不及时治疗,有妊娠部位破裂大出血引起死亡的风险;葡萄胎及时清宫一般影响不大,但有部分可能会变成恶性的滋养细胞肿瘤,需要化疗。

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从这个角度来说,先兆流产的病人来了医院,必须先做一件事:排除宫外孕和葡萄胎!只有明确是宫内怀孕,才能保胎。   其次,如果是第一次怀孕发生先兆流产症状,不建议保胎。因为研究表明,头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上,所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。   如果第二胎以上(含)再次出现先兆流产的症状,就要做一些基本的检查。先检查B超,确定胎儿是否生长在宫内,以及是否存活;其次,要查甲状腺功能(TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab)、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指标。    如果B超显示为宫内孕、胎儿存活,且前述的各项检查正常,那么可以考虑适当保胎。  

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  有三次以上流产史,可以诊断为复发性流产。但是目前2次流产史者就往往会引起高度重视,需要在怀孕之前做全面的检查。  
3、怎样才算保胎成功
  保胎过程可以随访B超,看得到胚胎的情况,是直接的判断标准。   如果胚胎按规律生长,长出胚芽、原始心管搏动等,同时临床上的出血和腹痛也消失,那么保胎就可以算成功了。  

一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?

  个别人可能会持续有少量阴道流血,如果B超都ok,还需要排除一下宫颈的病变:有宫颈息肉,建议中孕期及时摘除。   先兆流产保胎过程中监测血孕酮,其意义不大,目前已经不推荐了。反而是血hcg用于判断胚胎活性更有价值。   【扩展知识点】: 保胎什么时候可以停?

▪保胎成功后继续用药1-2周,然后停药,期间保胎药也可以适当减量。

▪保胎至既往流产的月份之后1-2周。

▪或者保胎至妊娠3月,尤其适用于使用黄体酮者。

▪怀孕后行宫颈环扎者,在足月之后拆除环扎线,或宫缩发动就拆。

▪保胎过程中如果发展为难免流产,或者胎心消失,应及时停药,终止妊娠。

▪母亲有合并症或者并发症,控制不佳时,需要终止妊娠,也无需继续保胎。

好啦!以上就是关于先兆流产保胎的建议,当然还是希望各位姐妹不要遇到这样的情况,如果您还有相关的问题需要咨询的可以联系下方的工作人员,祝大家的孕路顺顺利利,宝宝健健康康。一文总结!先兆流产什么时候可以保胎?  

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