大家都是小仙女，AMH数值凭什么不一样?

相信正在备孕或是打算试管婴儿助孕的姐妹大部分都做过AMH检查，虽然初次检查会有诸多不了解，但是这一点也不影响各位准妈妈们在拿到报告单之后和其他姐妹交流的热情：

我33岁，AMH值1.8，医生说有些低，怎么提高呢？我33岁，AMH值6.9，是不是AMH值越高越好呢？我同样也是33岁，但AMH值才0.19，医生说卵巢早衰，我还能怀孕么？

同样的，在我们的备孕群里也看到很多姐妹有类似的问题，总是能引起大家的共鸣：

同样的岁数，为什么AMH值会有这么大差距？明明生活习惯也挺好，AMH却比大家低那么多？ AMH值不理想，是不是就很难怀孕了……

大家都是小仙女，AMH数值凭什么不一样?

大家先别自乱阵脚，让小橄榄带大家梳理一下：AMH值和备孕之间的关系，带你明明白白备孕，拒绝无谓的焦虑困扰！

大家都是小仙女，AMH数值凭什么不一样?

1、AMH是什么？

AMH即抗苗勒氏管激素，是转化因子β超家族的成员之一，为二聚体糖蛋白，编码基因位于19号染色体短臂。 1947年作为性腺抑制因子被Alfred Jost发现，由男性胎儿的睾丸支持细胞分泌，生理作用是抑制男性苗勒管的发育，参与睾丸的分化和发育。

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在女性，AMH则由妊娠36周的胎儿至绝经期女性的卵巢初级卵泡、窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌，可以在血清中检测到。 其表达高峰在窦前及小窦卵泡。在始基卵泡、闭锁卵泡和卵泡膜细胞中AMH不表达，排卵前卵泡的卵丘颗粒细胞分泌AMH。

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通过对AMH值的检测，可以评估出女性卵巢中卵子的总数，因此AMH是反应卵巢储备功能的一个重要指标。 正常女性AMH值介于2-6.8ng/ml之间，数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢储备越差。

▪低于正常值预示卵巢功能减退，受孕困难；

▪高于正常值则有可能是多囊卵巢综合征。

AMH在卵巢的生理作用主要包括以下三点：

✅抑制始基卵泡的募集，避免始基卵泡池过快耗竭；

✅降低卵泡对FSH的敏感性，抑制FSH诱导的窦前卵泡生长；

✅降低被选择之前的小卵泡颗粒细胞芳香化能力。

2、AMH数值生而不平等

女性的卵子储备在胎儿时期就已成定局，出生后不会增多。 卵巢储备功能与实际年龄并不完全吻合，卵巢储备功能低下并不是高龄女性的专利，同样会发生在20出头的女性身上。

2013年，美国某大学在25-40岁的妇女中进行了AMH值的检测，对比非裔美国人与高加索人的数据我们可以看出，不同人种之间的AMH分布也存在很大的差异。个体的AMH值情况就是生而不平等的，因此，我们无须和她人进行比较。

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不管是高还是低，各有各的烦恼和优势，我们注定只能在自己的命题里解题。就像AMH大于6.8时，虽然代表卵子储备很好，但也很有可能预示着多囊卵巢综合征；而过低的AMH值，比如小于1时，虽然有卵巢早衰的风险，但同时也由于体内雌激素水平较低，远离了妇科肿瘤的风险。在备孕这件事上，我们需要做的就是接纳自己的AMH值，然后根据情况来选择适合自己的备孕方式。

3、AMH的作用

（1）卵巢储备功能的评价

始基卵泡是女性的基本生殖单位，也是卵细胞唯一的储备形式。 胚胎16-18周时生殖细胞数目达到高峰，约600-700万个。始基卵泡从胎儿期就开始不断“狗带”，出生时剩余100-200万个，青春期剩余30-40万个，更年期剩余1000个左右。

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目前我们还不清楚始基卵泡为什么会以如此惊人的速度“狗带”，你们就当做是命运的安排吧，也没有任何方法能直接评价始基卵泡，始基卵泡小公举就是这么任性。

大家都是小仙女，AMH数值凭什么不一样?

既然没有能直接评价始基卵泡的指标，那么，由初级卵泡、窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的AMH就当仁不让地成为了目前评价卵巢功能的最有前景的生化指标。 AMH水平与窦卵泡数目成正比，在评价卵巢储备功能的指标（基础雌激素、基础FSH、抑制素B等）中，AMH是最早随年龄增长发生改变的。 在月经周期内和不同月经周期间相对稳定，不受避孕药等药物影响，可以在月经周期中的任何一天抽血化验。 这样想想是不是方便多了，再也不用担心医生哪天突然叫你来抽血检查。

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（2）在辅助生殖技术中的应用

✅控制性促排卵中的卵巢反应性及卵巢过度刺激综合征 在辅助生殖技术中，AMH可能是预测低反应和高反应的最佳指标。参考AMH制定的个体化促排卵方案能够有效减少周期取消和卵巢过度刺激综合征的发生。 ✅评价IVF/ICSI的临床结局。 AMH可以预测获卵数，是否能预测卵子/胚胎质量、妊娠率和活产率尚有争议。

（3）多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS的诊断标准：

✔稀发排卵或无排卵

✔高雄激素的临床表现或高雄激素血症

✔卵巢多囊性改变

以上三点符合任何两点即可诊断多囊卵巢综合征。超声下窦卵泡计数受主观因素影响较大，不能分辨健康和闭锁卵泡青春期女性无法行阴道彩超检查。 AMH在PCOS患者中水平明显高于正常人，且其与窦卵泡数目有很高的一致性，可能和多囊卵巢综合征的严重程度和亚型有关。 虽然有研究表明AMH可以取代窦卵泡计数作为多囊卵巢综合征的诊断指标。但是，目前尚无统一的和年龄相关的多囊卵巢综合征截断值。因此，仅AMH升高不能诊断多囊卵巢综合征，但是它是PCOS诊断的一个很好的补充。

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（4）妇科疾病和手术

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上图所示的常见妇科手术对卵巢储备功能是否有负面影响目前存在争议。通过对AMH的检测有利于治疗方式的选择，避免患者术后出现卵巢储备功能降低或衰竭。

（5）预测绝经年龄和自然妊娠

同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。 但是由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大，因此不同年龄段女性同一AMH值不代表同样的卵巢储备。 如果有患者血清AMH的纵向变化轨迹图，那么绝经年龄的预测将会更加准确。

大家都是小仙女，AMH数值凭什么不一样?

AMH预测自然妊娠的价值有限。接受化疗的女性进行生育咨询，包括生育力保存时，AMH是一个有效的评价方法。但是，由于现有检测手段的局限性，即使AMH在化疗后已经低至无法检测的水平，也不代表卵巢功能完全衰竭。极低AMH值的女性仍有生育的可能性。

AMH作为评估我们生育力的重要指标之一，值得每一位姐妹的重视，无论是自然备孕还是试管助孕，我们都应该利用好这架“预警机”，提前知晓自身的生育力，及时做出相应的干预措施，避免盲目自信而延误最佳备孕时机。怎么样！通过上述的介绍你们的问题都有答案了吗?如果还有不清楚的试管问题可以咨询橄榄树生命客服人员哦！