女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响!

女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响!

  生育力是人类繁衍生息、社会文明延续的推动力,是社会进步和经济发展的基础保障。然而因生育年龄延后、出生缺陷等问题导致全球生育率下降且影响人口质量。

女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响!

如何实现优生优育也变成了一个棘手的问题。从生殖健康和优生优育的角度对生育影响较大的包括反复人工流产和女性生殖道感染(STD)   STD通常会被忽视,认为阴道炎、阴道衣原感染等是简单的问题。但是这些疾病易反复发作,如果不及时治疗,有可能发生子宫内膜炎、盆腔炎等。

2016年,Sender等统计发现,人体内所含的细菌数目巨大,几乎与细胞数目相同;而近年来也有越来越多的研究发现了不同生殖道部位及分泌物中微生物的存在。

研究发现,无论是有临床症状还是无症状的生殖道感染,都与不孕症的发生息息相关,并且是引起体外受精失败的重要原因之一。此外有研究发现,生殖道微生物紊乱或成为辅助生殖妊娠结局的预测指标之一。

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  比如阴道正常的微生物群,即女性生殖道微生物群,在生育过程中起到重要作用,但异常的生殖道菌群可能导致不孕、流产、胎膜早破、早产等不良妊娠。看到这里姐妹们是不是也疑惑:
what? ? ? 阴道里居然还有微生物?

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  是的!你没有看错,微生物不仅存在于我们的机体,还与生育相关,让我们来了解一下。

1、什么是阴道菌群?

阴道菌群则是指阴道内多种相互共生的微生物,包括基因组、代谢产物及局部环境。  

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阴道菌群是多样性的,受月经周期、孕产次、激素、药物使用等因素影响。   正常的阴道微生物群可以预防多种泌尿生殖道疾病。目前普遍认为,阴道微生物群的优劣可能与乳酸杆菌相关。   乳酸杆菌可以增加阴道内的酸度、产生抑制和杀灭细菌微生物的物质,或者通过竞争排斥,使一些致病细菌无法大量繁殖,从而帮助抵御潜伏在菌群中的“坏分子”。  

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  检测异常阴道菌群的一般采用Asmel法,这是目前临床诊断细菌性阴道病的金标准,检查结果显示:  

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✔阴道分泌物pH值>4.5;

✔阴道分泌物稀薄有异味;

✔氨试验阳性;

✔湿片镜检线索细胞>20%;

 

此4项中满足3项即可诊断细菌性阴道病

2、阴道菌群有什么影响?

🔹对女性生育力的影响
有研究显示,在不孕女性中,细菌性阴道病的发病率为19%,而这些患者在接受试管婴儿助孕后,比乳酸杆菌优势的女性更易发生妊娠丢失,影响贯穿从卵泡形成到分娩的全过程。
长期慢性细菌性炎症会影响卵泡形成,导致异常的机体免疫应答,卵母细胞质量受损,导致无排卵和不孕。  

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  此外,细菌性阴道病可能导致输卵管性不孕,这可能与反复阴道炎容易导致盆腔炎有关。大多数的输卵管性不孕都有慢性盆腔炎史。   有文献报道,细菌性阴道病会增加衣原体和淋病感染的风险分别增加了13%和26%而后两者极易导致盆腔炎等,最终导致不孕。  

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  此外,国际期刊BJOG通过研究也得出结论:阴道微环境差和女性的生育力之间呈负相关。这一结论表明在孕前健康检查中进行阴道微环境评估的重要性。  

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  🔹对子代健康的影响   2021年11月,来自美国马里兰大学的Tracy L. Bale教授团队在Nature Communications杂志上发表的研究显示,母体不同阴道菌群对子代代谢、免疫和大脑发育等的持久性影响,且这种微生物效应受母体内环境紊乱(如肥胖、阴道菌群失调等)的交互作用。  

女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响!

(原文链接https://www.nature.com/articles/s41467-021-26634-9

 

母体产前不良环境因素(如饮食失衡、阴道菌群失调等)可能通过影响胎盘和胎儿肠道的基因表达模式,调控子代对母体菌群暴露的反应。   虽然目前还缺乏更具体的验证和更深层的机制探究,但是为后续母体阴道菌群,甚至是母体肠道菌群、乳汁菌群及皮肤菌群代际传递效应的研究提供了基础。

3、怎么避免阴道菌群失衡?

🔹注意阴道护理

阴道不能盲目的冲洗,频繁的冲洗容易导致菌群失衡,日常清洗阴道可以采用温水来进行清洁,一般清洁外阴就可以了,清洁后注意及时擦干净。如需使用洗液或是药物需在医生指导下使用。

 

🔹注意日常生活习惯

日常不注意卫生的女性,很容易导致私处滋生细菌,从而引阴道菌群失衡,尤其是爱穿紧身裤的女性要多加注意,因此女性日常要注意衣物选择透气性好的。

而且要注意性生活,尤其是伴侣的性卫生也要注意,尽量避免使用护垫,容易滋生细菌,女性经期要勤更换卫生巾,也是避免细菌滋生,避免阴道菌群失衡的,同时女性日常避免久坐。

🔹注意合理的饮食

很多女性日常爱吃甜食,但是经常的是甜食容易导致血糖高,女性阴道ph值也会出现改变,因此导致阴道菌群失衡,尤其有糖尿病的女性高发阴道炎,也是一个道理,因此女性日常要注意合理的饮食,避免经常食用甜食。

🔹注意提高身体抵抗力

女性身体抵抗力低下很容易出现感冒,感染、发炎等情况,这样阴道内霉菌也容易大量繁殖,导致阴道菌群世行。

写在最后,如果您患有妇科炎症且迟迟不孕,不要自己乱用药,过度用药反而扰乱体内的的正常菌群,结果很可能是病没治好反而加重。小橄榄建议您到专业医院、找专业的医生进行治疗,这样才能更顺利怀上健康宝宝。女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响!   参考文献:

[1]Metcalf, C. J. E., Henry, L. P., Rebolleda-Gómez, M. & Koskella, B. Why evolve reliance on the microbiome for timing of ontogeny? mBio 10, e01496–19 (2019).

[2] Ferretti, P. et al. Mother-to-infant microbial transmission from different body sites shapes the developing infant gut microbiome. Cell Host Microbe 24, 133–145.e5 (2018).

[3] Ravel, J. et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. PNAS 108, 4680–4687 (2011).

[4] Greenbaum, S., Greenbaum, G., Moran-Gilad, J. & Weintraub, A. Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 220, 324–335 (2019).

[5] Lim, A. I. et al. Prenatal maternal infection promotes tissue-specific immunity and inflammation in offspring. Science 373, eabf3002 (2021).

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