试管前别忘了这项指标，不要浪费好胚胎！

“为啥大家是相同的促排方案，但结果差异这么大？ “是不是医生技术不行？” “是不是方案搞错了……”

试管前别忘了这项指标，不要浪费好胚胎！

面对试管失败，我们总是迫切地想要得到一个答案，其实影响试管婴儿成功率的因素绝不止是选择一个适当的促排方案那么简单。有很多因素会导致这种差异，比如年龄、卵巢功能、潜在疾病以及生活方式等…… 但今天我们要说的这个指标经常被姐妹们忽略，那就是血常规中的C反应蛋白。

试管前别忘了这项指标，不要浪费好胚胎！

首先，想要知道它和试管婴儿的关系之前，我们先来了解它本身。

C反应蛋白（CRP）是临床上广泛应用的一种炎症标志物，健康人群的一般CRP＜2 mg/L，CRP>10 mg/L被认为是持续急性炎症的标志。

CRP在2-10 mg/L之间被认为反映了可能由超重/肥胖、心理压力、不健康饮食模式和遗传多态性等不同因素引起的慢性低度炎症。 若炎症持续存在或未得到控制，可导致组织损伤、基因突变、甚至影响卵巢储备功能。 其次，我们再来说结论：

C反应蛋白，它的高低直接关系胚胎移植的成败，如果C反应蛋白不合适，再好的胚胎移植也会浪费。

所以，在试管治疗过程中，读懂C反应蛋白对你的试管成功率是不可缺失的一环。

1、决定首次进周的妊娠率

我们先来看一个回顾性的研究，将875名正常体重首次进行胚胎移植的女性，根据超敏C反应蛋白的血清浓度分为三组。低CRP（<1 mg/L；n=517），中CRP（1-3 mg/L；n=270），高CRP（>3 mg/L；n=88），这三组的孕产妇年龄相似。与低CRP组相比，中高CRP组的女性的BMI明显高。

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在她们进行促排卵之前，自发月经的2-4天进行了超敏C反应蛋白的血常规检查。三组患者促排方案、促排剂量、血清雌二醇水平、黄体酮水平和移植当天的子宫内膜厚度，以及取卵数量、受精卵和优质胚胎，以及卵母细胞成熟率在三组中都是相似的。三组患者在植入、生化怀孕和临床流产率没有显著差异，高CRP组的临床怀孕率明显低于低CRP组（50.0%对63.4%），这导致出生率显著下降（39.8%对53.8%）。 这个研究发现，在接受首次体外受精治疗的正常体重女性中，高血清CRP水平是影响活产率的一个因素，低度炎症（高血清CRP水平）降低活产率。 也有研究显示——女性在经历促排后其C反应蛋白水平升高，提示促排可能加剧女性炎症状态，进而增加胚胎移植失败风险。

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高水平孕前CRP和不良试管妊娠结果之间的联系也可能是由于CRP对子宫内膜接受性的有害影响。 有人认为，脱叶细胞的过度炎症反应会降低子宫内膜容受性窗口。

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2、移植后升高是妊娠成功的标志

看完上面的研究你是不是觉得C反应蛋白升高就是不好的，其实并不尽然。

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这是来源于一个早期的随机对照研究，这个研究比较了胚胎移植两周左右的C反应蛋白水平，也就是开奖日的C反水平。结果证实，怀孕女性的C反水平早在妊娠4周就会升高，因此认为孕产妇的炎症反应是在植入的最初阶段建立的。 事实上，这是由于子宫内膜细胞产生趋化因子和细胞因子的梯度，以引导胚囊到植入部位，此外，不断增长的胚胎分泌IL-1，促进C反应蛋白的产生。但这种升高也应只是轻微升高，如果C反大幅增加可能和妊娠三个月内的流产高度相关。

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那么，想要降低C反水平有什么方法呢? 前文我们也说到，CRP升高可能由超重/肥胖、心理压力、不健康饮食模式和遗传多态性等不同因素引起的。所以，减重可以降低C反应蛋白水平，而且减重还显著提高临床怀孕率、累积活产率和活产数，同时显著减少了接受体外受精的肥胖妇女的怀孕时间，可谓是一举两得。

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此外，低血糖指数饮食、较高的纤维摄入量、地中海式饮食和抗氧化剂补充剂（多种维生素、维生素E或C、β-胡萝卜素）、体育活动、低剂量阿司匹林都可以降低血清循环C反值。

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总之，对于进入试管周期之前和进周后的女性来说，C反水平是一个值得关注的指标。虽然每个难孕家庭在踏上试管治疗之前已经走了太多弯路，但想要高成功率的前提是身体状况要达标。小橄榄也希望你们都能如愿以偿，收获好孕

！ 参考文献：

[1]Serum C-reactive protein levels are associated with clinical pregnancy rate after in vitro fertilization among normal-weight women. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Jan 19;14:934766. doi: 10.3389/fendo.2023.934766. PMID: 36742394; PMCID: PMC9893108. [2]A prospective study of C-reactive protein in patients with obesity during IVF. Hum Fertil (Camb). 2021 Jul;24(3):182-187. doi: 10.1080/14647273.2019.1605459. Epub 2019 Apr 23. PMID: 31012350. [3]The human endometrium as a sensor of embryo quality. Biol Reprod. 2014 Oct;91(4):98. doi: 10.1095/biolreprod.114.122846. Epub 2014 Sep 3. PMID: 25187529. [4]Maternal C-reactive protein levels are raised at 4 weeks gestation. Hum Reprod. 2004 Apr;19(4):1025-30. doi: 10.1093/humrep/deh179. Epub 2004 Feb 27. PMID: 14990546. [5]Evaluation of serum level of C-reactive protein (CRP) and its correlation with fetal ultrasound parameters in the prediction of threatened miscarriage in the first trimester. Qatar Med J. 2024 Feb 21;2024(1):9. doi: 10.5339/qmj.2024.9. PMID: 38468607; PMCID: PMC10925833. [6]Weight loss reduces C-reactive protein levels in obese postmenopausal women. Circulation. 2002 Feb 5;105(5):564-9. doi: 10.1161/hc0502.103331. PMID: 11827920. [7]The effects of combined exercise training on glucose metabolism and inflammatory markers in sedentary adults: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024 Jan 22;14(1):1936. doi: 10.1038/s41598-024-51832-y. PMID: 38253590; PMCID: PMC10803738.