胚染异常逃不过这五个因素，看看你中了没！

为什么会发生胚胎染色体异常？发生胚染异常，下次备孕应该怎么做？

胚染异常，是自然流产最常见的原因，比例可达50%~60%。

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今天就跟着小金一起了解一下，我们一起来寻找答案！

1、发生胚染异常的关键因素

（1）孕妇年龄

我想这个答案大家并不意外，年龄大了胚胎染色体异常几率会比较高，但查看文献的时候发现，升高的幅度没有我想的那么夸张。

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我们来看一个来自我国的外文研究，这是一个回顾性分析，研究对象是广州妇幼中心2010年1月至2016年7月流产的1983例胚胎绒毛核型。

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在1983个样本中，对1770例进行了成功的核型分析，成功率为89.98%，在1038例（58.64%，1038/1770）中发现染色体异常，也就是自然流产中胚染异常发生率58.64%。这其中，高龄组（≥35岁）染色体异常的发生率为68.38%（240/351），明显高于年轻组（56.24%，798/1419）。 这样看来，高龄组比平均水平也就高10%左右，比年轻组高12%，看起来并没有很离谱，可以说这是目前共识最多的造成胚染异常的原因。

（2）精子DNA损伤

从理论上来说，精子DNA损伤可以造成反复流产，但到底是影响胚胎质量还是胚胎染色体，没人能说清楚。但是最新的文献报告，专门用来研究这个问题。这个研究纳入了2017年3月到2021年3月在郑州大学第一附属医院生殖中心接受第一个ICSI-PGT治疗周期，且在ICSI当天检测精子DNA损伤的426对夫妇。

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通过对他们精液分析，将患者进一步分为低精子DNA损伤组（≤30%）和高精子DNA损伤组（＞30%），研究的重点是经PGT技术活检后的胚胎非整倍体率以及染色体畸变种类。结果发现，总体人群的胚胎非整倍体率高达61%。多因素回归分析证实，高精子DNA损伤（＞30%）是接受PGT治疗患者获得非整倍体胚胎的显著危险因素，相关风险增加了将近1倍。

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其实精子DNA损伤和男性的年龄关系重大，这来自于对16945个精液样本研究得出的结论，可能与年龄引起的氧化应激有直接关系。

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所以，无论男女，年龄都是导致胚染异常的重要因素，这比其他任何因素都更关键。

（3）自身免疫病

在过往的认知中，一般认为免疫影响的是卵子质量，但还容易造成胚胎染色体异常。打个比方，在生殖过程中，细胞是需要一直进行减数分裂的，这就好比你在数钱，这时候总有一个人在旁边给你捣乱，你可能数着数着就受到它的影响，导致出错。事实上，文献也证实了这个观点。

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自身免疫性疾病累积影响5-10%的人群，发病机制是多因素的，具有遗传性和环境成分。 尽管我们对它们发病机制的了解变得更加精细，诊断更加准确，治疗更加有效，但它们发展的原因和这些疾病的女性优势仍然未知。 解释女性优势的最有趣的假设之一与性染色体有关，因为受自身免疫性疾病影响的女性具有单X染色体的循环细胞率更高。此外，一些证据表明，X染色体基因剂量在自身免疫中的作用。根据这些发现，性染色体缺陷可能是易受自身免疫性疾病的常见特征。

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（4）维生素D缺乏

一篇我国学者发表在外刊的文献中证实，维生素D缺乏在反复流产患者中非常常见，而维生素D缺乏也被证实可能导致胚胎染色体异常。

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维生素D缺乏可能与患者的BMI过低和过高有关，维生素D缺乏除了导致胚染异常，还会导致血浆抗磷脂抗体异常，子宫动脉阻力增加。

（5）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症导致流产最大的原因是影响卵子质量，其中卵巢异位可导致胚染异常，即便只是轻度异位。 去年有一项针对非不孕年轻女性的胚胎活检，很好地展示了内异症导致胚染异常的数据。

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这项研究发表在《BMC女性健康杂志》上，研究包含了1021名患者的7092枚被活检过的胚胎。这个研究针对的是没有被诊断不孕不育的女性，她们因为要避免特殊的单基因遗传病来寻求试管帮助。这些患者总共配成了7092个胚胎，研究组308个胚胎，对照组6784个胚胎，对这些胚胎进行活检分析。结果发现，研究组整倍体率为52.6%，对照组整倍体率为61.8%，而她们的卵母细胞成熟、受精、可用胚胎和胚胎形成率都是相当的。 这说明，卵巢内异症扰乱了卵母细胞和胚胎的发育。 而这些患者的入组标准还有一条是内膜容受性良好，说明她们的病变仅限于卵巢，是轻度内异患者。研究组和对照组的血清AMH水平并没有明显的差异，说明还没影响卵巢储备，但是已经影响到了胚胎的整倍体率。 所以，可以想想，如果已经出现严重的卵巢内异症，胚染异常的概率是不是更高一些。

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