促排卵又称控制的卵巢刺激,指以药物的手段在可控制的范围内,诱发多个卵泡的发育和成熟,其应用的对象本身多有正常的排卵功能。那为什么要进行促排卵?
为什么要进行促排卵?
都说”爹傻傻一个,娘傻傻一窝”,可见孕育一个优质胚胎重要性,在降调成功之后,就在试管婴儿过程中,就有一个非常重要的步骤,即控制性卵巢刺激,也即所谓的促排卵。
一般,正常生育期女性,每月有多个卵泡发育,但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。(PS:并不是提前消耗以后的卵子哦!)这时,医生常常会用到个体化超促排卵方案。
常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等,选择了不同的方案,疗程就不尽相同。
揭秘各类促排卵方案:
1、长方案
长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,适用于年轻的卵巢反应正常的妇女。
从月经周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist, GnRH-a),14天后垂体达到降调节时,再开始用外源性Gn促排卵,并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。
长方案从降调至取卵约1个月,虽然时间略长,但比其他方案促排效果佳。因此,是促排卵方案中常用方案之一。
2、短方案
月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日,第3天给予Gn(r-FSH或HMG)注射。
短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。
3、超长方案
适用于子宫内膜异位症,尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案,此外,多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。
月经第2日注射长效GnRH-a全量,28天后注射第2次全量或半量,14天后根据FSH、LH 和 E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。
超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,需要注射2次降调节药物,两次之间需间隔1个月。
4、GnRH拮抗剂方案
适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征OHSS)的发生率。
即GnRH antagonist,GnRH-ant方案:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5~6天或卵泡≥14mm时每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。
持续时间与短方案相似,前后约需10-15天时间。
5、微刺激方案
此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间较短方案更短。
6、自然周期
主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。
医生会根据患者的月经自然周期进行,自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
促排卵期间需要注意事项:
01、使用促排卵药物期间,部分患者会有腹痛腹胀情况发生,属正常现象,若症状严重,或有尿量剧减情况发生,请及时就诊。
02、促排卵期间保持愉悦心情,作息规律,避免熬夜,多进食高蛋白高维生素食物,避免烟酒及刺激性食物。
03、促排卵早期是可以同房的,促排卵中后期,随着卵泡增大,卵巢体积也相应增大,这时,应避免重体力劳动及剧烈活动。
05、橄榄树生命试管婴儿专家通过客户具体情况制定个性化促排卵方案,全程对客户身体状况进行跟进作适当的调整,可以有效预防卵巢过度刺激综合征的发生,为女性的健康与安全保驾护航。
06、小橄榄提醒大家,超促排卵并不是卵泡发育得越多越好,具体请遵医嘱。
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