卵巢功能下降或早衰，别忽视“它”的因素！

月经突然消失

断崖式衰老

生育力悄悄溜走

更年期提前“光临”

（《伦敦生活》剧照）

我的天啊！以上这些不管是哪个都能引起无数女性深深地担忧，而今天要说的卵巢早衰更让备孕姐妹避之不及。

卵巢是女性非常重要的生殖器官，它能够产生卵子，分泌性激素，是促进女性性征发育和保持性征的重要器官。

（图源网络，侵删）

现如今，卵巢早衰的发病率正逐渐升高，且呈年轻化趋势，在40岁以下的女性中，每100人就有1~2个患卵巢早衰，而30岁以下的女性每1000人就有1个。

卵巢早衰的致病因素很多，发病机制比较复杂，常见病因包括：遗传、医源性、免疫性、环境因素等。

其他几个因素还比较好理解，免疫性因素为什么会造成卵巢早衰? 今天根据最新文献来寻找答案。

在这项研究里，研究人员评估了119名持续不孕的女性患者，分析她们免疫功能异常与与卵巢功能的相关性。

他们发现：竟然有50.4%的卵巢早衰患者至少一种免疫功能异常！

（文献链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19197218/）

这个因素就是自身免疫性疾病，很多研究认为卵巢功能减退大部分无解，但看到自身免疫性疾病在卵巢功能减退中占据半壁江山，这说明：

‍‍卵巢功能减退很大程度上是可防可治的，尤其是与卵巢功能紧密相关的下面两种自身免疫性疾病。

如果判断哪种类型的自身免疫性疾病与卵巢功能衰退最相关，甲状腺自身免疫性疾病绝对是第一。

它们之间的首次关联是在1972年，研究者在在一名卵巢早衰患者中发现了抗Tg抗体。

甲状腺自身免疫性疾病最常见的是桥本氏甲状腺炎，在卵巢早衰女性中14%至32.7%存在桥本甲状状腺炎。

（图源：有来医生，侵删）

关于卵巢功能减退与自身免疫性甲状腺炎的首批研究中，发现在50名卵巢功能减退患者中，18%有自身免疫性甲状腺疾病的临床证据，10%有甲状腺自身抗体，也就是占28%。

ESHRE指南强调，每个患有卵巢功能减退的女性都需要筛查甲状腺抗体（TPO-Ab），如果发现患者TPOAb呈阳性，应每年跟踪TSH。

和我国关系最大的一个研究是一项台湾研究，几乎调查了所有20-40岁的有甲状腺疾病的女性，他们实行国民健康保险制度，覆盖了99.9%台湾人，所有数据质量有保证。

共研究了21325名受试者，结果发现，与非桥本队列比，桥本队列闭经风险高89%，与非桥本受试者相比，桥本患者因卵巢衰竭而患不孕的风险高出2.40倍。

听着是不是感觉很陌生? 

它也是自身免疫疾病的一种，又叫原发性肾上腺皮质功能减退症，是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病。

主要表现是，血压低，全身乏力，皮肤及粘膜色素沉着等，血液检查上的表现是类固醇细胞自身抗体SCA升高。

研究发现，大约10-20%被诊断为爱迪生病的女性患有卵巢功能减退。

另一方面，2.5-20.0%的卵巢功能减退女性表现出一些肾上腺自身免疫症状，大约5%的卵巢功能减退女性的SCA滴度为阳性。

一般来说，卵巢功能减退将在临床肾上腺受累开始之前出现。

在某些情况下，卵巢功能减退可能发生在爱迪生发病前8-14年，也就是说确诊爱迪生病可能卵巢功能就不可逆了。

等到真的有以上这些临床症状，可能卵巢早就衰退得不像话，没办法再承担生育的重任。

这是不幸中的万幸！这种自身免疫性的卵巢功能减退控制病情之后是可逆的，这也是为什么有的人可能卵巢功能会恢复的原因。

这种治疗是经过了小鼠试验验证的，我们一起来看一下。

试验使用经过药物诱导的60只小鼠形成自身免疫卵巢功能减退后，将小鼠随机分为3组（n=20）：两组用糖皮质激素或雄激素治疗，对照组用蒸馏水治疗。

结果发现，每个治疗组的卵巢中卵泡生长的百分比明显高于对照组，也就是说使用糖皮质激素和雄激素治疗后卵泡生长百分比比使用蒸馏水组要高，说明药物治疗有效。

上面是动物试验，我国学者的一项meta分析则关注人体试验。

结果发现，与对照组相比，糖皮质激素治疗可以明显改善抗甲状腺抗体阳性妇女的临床怀孕率和活产率。

越来越多的研究表明，糖皮质激素可能调节甲状腺自身免疫性疾病的症状，降低甲状腺抗体阳性水平和自然杀伤细胞（NK）数量，这可能有助于改善试管婴儿结局。

此外，糖皮质激素还能通过抗炎和免疫抑制治疗改善卵巢的反应，改善胚胎质量和宫内环境。

至于雄激素治疗，相信很多卵巢功能减退姐妹都很熟悉了，大部分使用的是脱氢表雄酮(DHEA)这种内源性类固醇药物。

肾上腺皮质的网状带层和卵巢卵泡膜细胞是健康女性的分泌源，这个分子是睾酮、雄烯二酮和雌二醇的前体，DHEA促进卵母细胞的激活并抑制闭锁现象。

写在最后，自身免疫病类似于人体启动的自毁机制，以己之矛，攻己之盾，无论结果如何，人体自身都是输家。

所以，如果你还没生育，但是被诊断为上面这两种自身免疫疾病的一种，请你一定要尽早生育，并开始关注卵巢功能。

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