看脸的时代！快来看看胚胎界选美现场

相信大部分姐妹都听过 “香港小姐”、“环球小姐”、“世界小姐”等各类选美比赛。这些赛事经常在各个国家和地区轮番上演，各个赛事的评判标准不一样，但是主要标准大致包括美丽和智慧两大部分，例如身材、才艺等。台下的评审老师，根据评审标准加上自己的感觉筛选出心目中最美的“佳丽”。

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（图源网络，侵删）

但其实还有一个地方每天也在上演“选美大赛”，那就是生殖医学中心胚胎实验室，不过这里选的不是美人，而是胚胎。

当“精哥哥”和“卵妹妹”美丽的邂逅之后，它们便沉醉在“温柔乡”培养箱里，那里的环境温湿度恒定，还有合适的空气质量。

它们的”守护神”实验室技术人员就像守护自己的宝宝一样，让胚胎居住的环境尽量和子宫环境如出一辙，在大家的细心呵护下，它们茁壮成长，不断分裂发育。

在“精哥哥”和“卵妹妹”相遇的第一天到第六天，每天在固定的时间，实验室技术人员都在为“胚胎宝宝”们举办选美大赛，仔细地记录它们的生长发育情况。

在第三天、第五天或第六天挑选最有发育潜力的“胚胎宝贝”，植入母体的子宫或者放入液氮罐中储存等待今后的移植。

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虽说胚胎宝宝要经历一环又一环才能拿到进入子宫的“入场券”，但是对我们的准爸爸妈妈来说这一切都像谜一样，猜不透且看不懂，所以今天小金就带大家来了解一下挑选胚胎的那些事。

小tips：将取卵当日定义为Day 0，次日为Day 1，依次类推，大多数胚胎都需要在胚胎实验室培养3-6天。胚胎包括：Day 2–Day 3（卵裂期胚胎）和Day 5–Day 6（囊胚期胚胎）。

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🔸卵裂期胚胎的形态学评估主要包括卵裂球数目、卵裂球大小的均一性、碎片数量等

◾Day 2：卵裂球数目一般为2-4个（4细胞最为理想）；

◾Day 3：卵裂球数目一般为6-10个（8细胞最为理想）。

卵裂期胚胎评分（根据Peter评分）：卵裂球均一性和碎片的程度分为以下4级

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以Day 2胚胎评分为例：

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I级–III级胚胎为可利用胚胎，可用于移植及冷冻。普遍认为，碎片程度越小、评级越高，胚胎发育潜能越好。 但胚胎处于动态发育过程，一枚优质胚胎的选择不仅依赖于形态学评分，还需要综合考虑胚胎的受精情况，胞质内有无空泡、胞质颗粒粗细等多项因素。 🔸囊胚期胚胎：囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。内细胞团发育为胎儿，滋养层细胞则分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。 囊胚评分（Gardner评分）：由囊胚腔分期、内细胞团评级和滋养层细胞评级三个部分组成。例如，我们常说的4BB级囊胚，其实就是囊胚期分期为4期，内细胞团评级为B级以及滋养层细胞评级为B级的囊胚。

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具体的评分细则：

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1、为什么要“选美”

对于做试管婴儿助孕的女性来说，一般情况下，一个促排卵周期会获得大约5~10枚胚胎，以实现最佳的累积成功率。 在精子、卵子成功受精后，胚胎宝宝们将历经三天或五天的“竞技”比赛，在体外完成胚胎早期发育过程，形成卵裂期胚胎或者囊胚，初步完成“自我筛选”的过程。在到达比赛终点后，一部分优秀的胚胎宝宝将被挑选出，或鲜胚移植或冷冻保存；而另一部分无法完成比赛的胚胎宝宝们，将会被淘汰出局。

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大家的目的都是一样，希望“一炮打响”，第一个胚胎总是被寄希望最高的。面对一众可供选择的胚胎宝宝们，医生和胚胎师会根据不孕病因、胚胎评分等多个因素综合评估后，选出一个最可能成功、风险最少、损失最小、耗时最短的方案，进行卵裂期胚胎和囊胚的移植或冷冻。为了最大程度的提高胚胎移植后的临床妊娠率和活产率，有经验的胚胎师一般会选对那一个最“优秀”的胚胎移植到准妈妈的子宫里。

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那么，胚胎师是如何挑选“优秀”胚胎的呢？让小金来为您揭秘这个选美过程。

2、通过什么方式打分?

目前，我们对于胚胎的评价方法总的来说可以分为两大类： ① 非侵入性胚胎评价 非侵入性评价方法，比较“温柔”，通过间接的方法进行评比。胚胎学家通过肉眼观察胚胎形态并给予评分，帮助我们淘汰掉一些异常形态的胚胎宝宝，这在临床工作中最为常用；此外，由于一些发育潜能不佳的胚胎产生异常代谢产物的几率也随之增加，可利用一些最新技术对胚胎培养液成分进行检测分析，从而帮助评价胚胎活力和后续的发育潜能。 ② 侵入性胚胎评价 侵入性评价方法，比较“直接”，指通过直接检测分析卵子、胚胎部分细胞或附属物，以此帮助评价卵子状态或胚胎发育潜能，只适用于部分特定人群。 如三代试管婴儿，又称为胚胎植入前遗传学检测技术，就是通过获取一定数量的胚胎细胞进行染色体/致病基因的检测，来帮助判断胚胎是否存在染色体/基因异常，使得胚胎宝宝从“选美”比赛中脱颖而出。

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3、评选方法有哪些?

（1）根据胚胎形态学特点对“外貌”进行评分 对卵裂期胚胎的形态学评价主要依据以下几个方面：受精卵分裂后形成的细胞数目、大小、形状、是否对称，细胞胞浆的形态，细胞碎片的多少和透明带是否正常等。 对于囊胚的形态学评分，目前一般采用Gardner评分标准，主要是根据囊腔扩张、内细胞团孵出、滋养层细胞及内细胞团细胞的多少对囊胚进行评分。

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当然也要强调，胚胎的“美丑”是胚胎师对胚胎宝宝主观的人为评分，外观美丽的胚胎并不都代表内在质量好，发育潜能佳，不能说最高评分的1级胚胎或AA级别囊胚就能成功。因为还存在许多其他影响妊娠的因素，如：女方年龄、卵巢功能等因素也需要综合考虑。 （2）实时成像系统（Time-Lapse ） 胚胎在受精后就在一个封闭恒定的环境里培养，通过实时图像采集系统，避免了反复人为观察对胚胎发育造成的干扰，隔着培养箱，在电脑屏幕上直接观察胚胎宝宝每时每刻的发育状态，就像给胚胎宝宝写视频日记一般。

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Time-Lapse系统可以评估胚胎宝宝的整个发育过程，提供快速、细致而全面的发育记录，为胚胎宝宝“选美”提供了最佳保障。 通过上述的解答相信各位已经对“如何pick出您最中意的胚胎宝宝”，有了一定的认识。对于每一个胚胎宝宝，我们胚胎师都会竭尽全力呵护，严格把关“选美”的各个环节，将那个最美的胚胎奉送给您！

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