高龄女性做试管，取多少卵子合适呢?

时光荏苒，岁月一分一秒都在默默地流逝着，万物遵循着生长、凋零的规律，周而复始…..然而，再好的记忆，终究也敌不过时光的流逝，年华的老去。

高龄女性做试管，取多少卵子合适呢?

感叹岁月流逝并不是要制造焦虑，而是提醒我们更加客观理性的看待一些自然而然的规律，而作为自己的主人，我们可以在此基础上更好地做好规划和管理，让我们能够尽量抓住更多的可能。 对于进行试管婴儿治疗的高龄女性来说，首先需要了解高龄生育的现状，坦然面对可能会遇到的一些挑战。积极寻找对策努力应该对，争取尽快好孕是当务之急。

高龄女性做试管，取多少卵子合适呢?

在试管婴儿治疗的过程当中，与卵子相关的环节总是备受关注，毕竟，高龄女性生育力下降的最主要表现就在卵巢-卵泡-卵子上。当然，这并不是说其他方面不会老化，只是这方面对于生育的影响更为明显。 随着女性年龄增加，卵巢功能逐渐下降，不孕症的发生率逐渐增加。高龄女性妊娠率急剧下降，发生自然流产的风险亦随年龄增长而增加。

高龄女性做试管，取多少卵子合适呢?

目前对女性晚生育年龄的界定（高龄生育）尚存争议，比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育，即女性>35周岁分娩，母亲的健康风险和生育畸形儿的风险增加。 女性年龄可以作为一个独立因素，影响最终的妊娠结局，对于高龄女性，建议积极助孕。

一项纳入154对夫妇的随机对照研究，其中女性年龄38～42岁，随机分为克罗米芬+宫腔内人工授精（IUI）组（n=51），FSH促排卵+IUI组（n=52）和立即试管婴儿（IVF）助孕组（n=51），IVF组有更高的临床妊娠率和活产率，IVF组平均妊娠时间为8.7个月，比 IUI转IVF组平均快3.5个月。

那么，高龄女性接受试管婴儿助孕时，一次取多少个卵子合适呢？是卵子“多多益善”，还是“集中力量”单卵泡发育好呢？

高龄女性做试管，取多少卵子合适呢?

生殖界顶级杂志《Human Reproduction》这篇文献也许能给我们一些启发。

丹麦奥尔胡斯大学医院生殖中心统计了2000年1月至2013年12月期间4570个周期38岁以上常规方案试管婴儿的女性，发现随着年龄的增加常规IVF方案所需的促排卵药越来越多，周期取消率越来越高，累计活产率及获卵数显著下降（分别为8个±6.7，7.2个±6.2，5.5个±5.4，4个±4.4枚卵子）而流产率显著升高；累积活产率38～39岁组为25.9%，40～41岁组降至16.4%，42～43岁组及44岁以上仅有7%和1.2%。41岁以下女性，累计活产率与取卵数目正相关，超过41岁以上相关性不显著，超过44岁者获卵数增多与累计活产率获益无关，累积活产率只有1%～2%（见下图）：

高龄女性做试管，取多少卵子合适呢?

（图片来源：Devesa et al. Human Reproduction，2018）

因此，结合我们中心这8年来的经验总结，小金建议：

✅高龄患者，充分评估卵巢功能，卵巢储备功能正常水平的患者首先采用1次常规刺激方案，如未能获得活产，建议微刺激方案继续助孕；

✅超41岁以上、及卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性，建议直接微刺激IVF方案，等待随机出现的“好卵”机会。

✅根据计算，这时的高龄女性可能需要反复多次累计取卵共计8枚卵子，才可能获得一个活产。

然而需注意的是，微刺激方案每周期获卵少，卵子早排、周期取消等风险增加，因此建议高龄女性行IVF助孕时，需要降低自己的心里预期，要有“持久战”的准备，在医生的帮助下争取早日升级。对于即将开始试管婴儿治疗的高龄女性，要调整心态积极面对，可以每天坚持适度的锻炼身体来增强体质，保持充足睡眠，注意放松心情、积极释放缓解压力，谨遵医嘱治疗，积极提高卵子质量，争取试管婴儿能够尽快成功，尽快获得好孕的到来。