
迎接一个健康的孩子,是无数育龄夫妻再正常不过的期望。
为了尽可能保证宝宝没有先天性缺陷,大多数夫妻都会选择认真进行每一次产检,但无奈的是,仍旧可能生出带有缺陷或者疾病的宝宝。
比如以下这条热点新闻:#女子称DNA筛查低风险却生唐氏儿#的新闻刷爆互联网。

看到这样的新闻大家可能难免心惊:
“为什么会这样呢?”
“我能做些什么,避免这样的悲剧落到我们头上?”
别着急,我们今天就来复盘一下,这样的情况能否避免?
1、孩子为什么会出现先天缺陷?
宝宝发生先天缺陷的原因其实很复杂,总结一下,主要有这几个方向的原因:
🔹遗传因素
由于基因突变或染色体畸变引起的出生缺陷。
例如,先天性肾上腺皮质醇增生症是由于CYP21A2基因缺陷导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍的一种先天性疾病。
还有唐氏综合征,其中21号染色体上多了一条染色体,导致宝宝发育和身体特征出现明显变化,引发智力不足和发育延迟。

🔹环境因素
母体的营养状况、疾病、感染、药物使用和接触有害物质等都可能增加宝宝发生先天缺陷的风险。
例如,如果妈妈在妊娠期感染了风疹病毒,尤其是在妊娠前三个月,胎儿发生畸形的风险接近85%。
风疹病毒会导致宝宝出现白内障、心脏畸形、感音神经性耳聋以及其他缺陷。
🔹不明原因
并非所有的先天缺陷都能找到明确的原因,约有65%的出生缺陷病因不明。
这些缺陷可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果,例如胎儿的心脏结构异常和脊柱裂等情况。

2、孕期检查都正常,能不能排除先天缺陷?
很遗憾,不能。
2019年的数据显示全球3%~6%的新生儿伴有较严重的出生缺陷。即使在高收入的美国,总出生缺陷发生率约为3%,欧洲为2.39%,在中国为5.6%。

全球前4位常见严重出生缺陷依次为先天性心脏病、神经管缺陷、血红蛋白病和21-三体综合征。
这是为什么呢?
因为并非所有宝宝的结构异常都能在产前被发现。比如微小的室间隔缺损、肛门闭锁等很难在产前明确诊断。
此外,超声检查技术存在局限性,会受到多种因素的影响,如胎儿的孕周、宝宝的姿势、羊水量以及孕妇腹壁脂肪厚度等。尽管超声设备不断升级,但无法完全消除这些干扰因素,从而可能导致对一些微小结构的误诊。

在产前难以获得胎儿的视力和听力评估,许多涉及神经发育和代谢的疾病也无法通过常规产前检查明确诊断。
例如,先天性肾上腺皮质醇增生症和脊髓性肌萎缩症(SMA)都是无法通过常规检查手段诊断的疾病,而它们是常见的代谢性和遗传性疾病。
染色体异常的风险也是一个重要因素。宝宝发生21三体、18三体、13三体以及性染色体异常的风险会随着母亲年龄的增加而增加。

目前,虽然无创基因检测在许多城市已经广泛应用,并被认为是筛查21三体的最佳方案之一,但仍无法完全避免漏诊染色体异常的风险。
3、父母能做些什么,降低下一代先天缺陷的风险?
可以从孕前、孕期、出生后这三个重要阶段建立有效防线。
🔹孕前
建议备孕的夫妇进行孕前优生健康检查、评估高风险因素,并咨询遗传专家,以消除诱发因素。
通过基因携带者筛查可以检测是否携带致病基因,比如在CYP21A2基因缺陷方面的筛查,这样,夫妻可以及早发现潜在的遗传问题并采取相应措施。
对于已经有患儿的家庭,遗传咨询和基因检测也是必要的。了解父母是否携带隐性遗传病的致病基因,可以帮助他们做出明智的生育决策,例如选择三代试管等技术手段,避免生育严重遗传病的患儿。

🔹孕期
孕期是另一个重要阶段,可以进行产前筛查和产前诊断。
例如,在孕期的11-13周,可以进行妊娠期高血压的预测,以筛查出患有未足月子痫前期的高风险孕妇。
同时,在孕期要进行各项常规检查。如果妈妈有异常的高风险因素,不要排斥进行羊水穿刺等创伤性检查。要密切关注可疑的迹象,及早发现胎儿是否存在出生缺陷,以避免出生严重缺陷的儿童出生。

🔹出生后
宝宝出生后,要及时进行相关疾病的筛查。
通过新生儿筛查,可以及早发现和治疗,最大限度地减轻出生缺陷所带来的危害。
目前,产检的重点对象包括以下人群:
•夫妻一方有先天性代谢疾病。
•生育过畸形儿的夫妻。
•原因不明的流产、死产、畸胎的孕妇。
•孕早期感染过病毒或接触过致畸物的孕妇。
此外,有些父母虽然都是正常的,也没有疾病家族史,但却生育了畸形儿。在这种情况下,通常在再次生育前需要进行相关的基因检查。
总之,关于新生儿先天缺陷的话题十分庞大,无法用一篇科普解答所有疑惑,正在备孕的各位家庭,如果还有其他的疑问,欢迎联系小维。

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