在备孕大军中，有这么一群人，她们卵子数量多，在生育这方面理应更有希望。
但是呢！她们卵子质量却很差，不良妊娠几率高，抱娃也是难上加难。
这类人群就是多囊卵巢综合征患者……
”多囊卵巢综合征“相信大家都不陌生，提起它的症状更是熟悉，减不下的体重、旺盛的毛发……还有常见的两大合并症：胰岛素抵抗和高雄激素血症。
其实我们还忽略了一个问题，多囊的姐妹也常伴随的高同型半胱氨酸（Hcy）。
我们来看一个来自顶刊《人类与生殖》的研究，研究纳入52名多囊卵巢综合征女性，她们接受了辅助生殖治疗。
研究者分析发现，多囊患者血浆同型半胱氨酸、雌二醇、维生素B（12）、叶酸和MDA的浓度高于卵泡液。
从胚胎等级来看，三级胚胎卵泡液同型半胱氨酸水平显著高于二级胚胎，一二级胚胎的同型半胱氨酸水平低于三级胚胎。
在高浓度卵泡液同型半胱氨酸的患者中，卵泡液维生素B（12）水平较低。
卵泡液同型半胱氨酸水平与卵泡液维生素B（12）、叶酸和受精率呈负相关，与卵泡液MDA呈正相关。
也就是说，卵泡液中的同型半胱氨酸浓度可能是接受辅助生殖的多囊患者受精率、卵母细胞和胚胎质量的有用标志。
看到这个研究可能会有姐妹问：
“没有多囊的姐妹卵泡液同型高是不是也是卵子质量差呢？”
是的，没错，卵泡液同型是影响卵子质量的独立风险因素，但多囊卵巢综合征患者最容易出现同型高。
为什么会得出这样的结论，我们接着往下继续探究一下！
1、多囊为什么会出现HCY升高？
多囊的大合并症：胰岛素抵抗和高雄激素血症。
同型半胱氨酸作为代谢产物正常情况下会被B族维生素及时分解清理掉。
胰岛素又是一种蛋白类激素，可以促进血糖代谢和蛋白质合成，当胰岛素抵抗时会导致体内胰岛素敏感性下降，蛋白质代谢就会出现紊乱，导致血液中的同型半胱氨酸水平升高。雄激素负责刺激毛发生长，促进脂肪堆积等。
打个比方：工厂老板（胰岛素）指挥混乱（胰岛素抵抗），导致施工队（雄激素）过度生长，清理工（B族维生素）罢工，废料垃圾（同型半胱氨酸）就会越积越多。
垃圾越多，进一步扰乱老板（胰岛素）的判断，可能会让施工队（雄激素）更疯狂。
2、Hcy对PCOS患者妊娠结局的影响
（1）对卵泡液的影响
卵母细胞在生长发育过程中所需要的营养物质都是依靠卵泡液来提供，卵泡液中含有多种营养物质，Hcy作为卵泡液成分之一，其浓度的任何变化都可能影响卵母细胞的发育。
研究发现，PCOS妇女有获得更多卵母细胞和较高受精次数的趋势，而卵泡液中的Hcy浓度是评价ART中PCOS患者受精率、卵母细胞和胚胎质量的最有价值标志物。
（2）对子宫内膜容受性的影响
Hcy会增加非妊娠状态下的子宫动脉阻力，从而减少子宫供血，造成子宫内膜容受性下降，增加不良妊娠结局的发生。
Hcy作为一种血管损伤性氨基酸，其通过影响子宫血流动力学使子宫内膜容受性下降，从而影响PCOS患者胚胎着床的条件，降低妊娠率。
（3）对胚胎发育的影响
Hcy是一种血管损伤性氨基酸，血浆中Hcy水平升高，可通过炎症、氧化应激等作用造成血管内皮细胞不同程度的损伤。
还会促进动脉壁纤维蛋白的沉积和附壁血栓的形成，引起胎盘动脉微血栓形成，从而导致胚胎植入率降低，可使蜕膜血管发生纤维素样坏死，导致绒毛血管数量减少，最终导致胚胎血流灌注异常，诱发先兆流产或者早期流产。
3、如何降低同型半胱氨酸?
活性叶酸易吸收，尤其有叶酸代谢障碍的人群，每日补充0.8毫克叶酸是降低血同的最佳剂量。
🔹维生素B12、B6
单独补充B12或B6降低血同的效果没有叶酸明显，叶酸、B12、B6联合有显著的协同作用。
🔹天然甜菜碱
天然甜菜碱可以为机体提供3个甲基，是体内最为高效的甲基供体，其甲基相对效价比是胆碱的12~15倍，餐后补充甜菜碱降血同的效果比叶酸效果好。。
🔹胆碱
部分胆碱在肝脏和肾脏中可以不可逆的转化为甜菜碱，成为不稳定的甲基来源。
🔹生活调整
增加摄入富含维生素B6、维生素 B12和叶酸的食物，如水果、蔬菜、全谷物等；
减少蛋氨酸的堆积，比如减少肉类、蛋类、奶制品等；
适度的运动可以改善血液循环，促进新陈代谢，备孕女性和孕妇可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，有助于降低同型半胱氨酸水平。
总之，对于多囊姐妹难孕问题，如果您只知道二甲双胍，那可能远远不够，高同型半胱氨酸水平是隐藏在多囊患者卵子质量差、容易流产背后的另一个真凶。
因此，多囊的姐妹应注重检测同型半胱氨酸水平，通过早期发现来预防，并积极处理，或许可以解决你难孕的绝大部分问题，加油吧！
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