对于一些生育困难的姐妹们,怀孕本是一件让人心情愉悦的事情
好不容易怀孕不仅要注意「宫外孕」,还要留意「卵巢过度刺激综合征」的发生。
卵巢过度刺激综合征作为怀孕路上的「绊脚石」,也是促排卵过程中的一种并发症。
通常表现为:卵巢体积显著增大、血管通透性增加、毛细血管壁的损害。会引起患者胸水、腹水,进一步使血容量减少,以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。
而卵巢过度刺激综合征一般分为轻度,中度,重度三个级别。
由于轻、中度OHSS具有自限性,可在门诊严密随访,尤其是妊娠后OHSS可持续达2~3个月,必要应给予对症治疗,防止病情加重,而对重度OHSS者则应住院积极治疗。
根据患者的卵巢反应性,制定合理方案
对于高风险女性,需要制定合理地促性腺激素剂量,尽量使用温和不刺激的方案
当患者的卵泡近成熟时,血清雌激素如果过高,应当停用促性腺激素
减少HCG的剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等
全胚胎冷冻
怀孕有可能会增加OHSS的发生、会使患者的病情加重,可选择使用胚胎冷冻技术保存,这样可以大大降低迟发型OHSS的发生率,并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。
卵母细胞体外成熟
在卵巢不刺激或微刺激的情况下可以使卵母细胞体外成熟
小卵泡取卵时,可用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。
注意饮食
注重高蛋白饮食,平时注意监测电解质平衡、血细胞比容、肝肾功能状态,B超监测卵巢大小及形态,避免妇科检查及增加腹压,防止增大之卵巢扭转或破裂。
及时补水
OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,此时需要的是“补水”,但这不是普通的水,而是静脉补液。
抗凝血栓
ohss的发生会使人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这是最致命的风险万一血栓堵上了肾、脑、肺等,就会导致器官衰竭。
历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以适当地服用抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓形成。
如何预防ohss的发生
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OHSS的治疗方法
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⚠️【小提示】年龄小于30岁,身材较瘦小、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡多的女性,过去发生过OHSS者是高危人群。
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