超实用！关于低分子肝素最常见的答疑都在这里！

举手问姐妹们一个问题：

“什么情况下你会自己拿针扎自己？”

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你们可能会觉得问出这句话的小橄榄疯了，但这其实是保胎路上的姐妹在注射肝素时的日常。很多姐妹都说其实注射肝素的时候倒是不感觉有多疼，就是有点心疼自己拿针扎自己。这里小橄榄心疼姐妹们N分钟，为你们的勇敢坚强点个赞！

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注射低分子肝素是姐妹们在群里讨论得最多的一个问题，正好前两天在上网冲浪发现了个关于“低分子肝素注射用法”的视频，迫不及待想分享给姐妹们！在这之前先来了解一下这“神奇”的药物，毕竟“知己知彼”嘛！首先，低分子肝素是一种抗凝药物，由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素，被誉为保胎界的“神药”，也是很多试管姐妹最常使用的保胎药物之一。

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其次，低分子肝素的作用：

✅改善血循环、抗血栓形成和促纤溶

✅免疫调节

✅抑制自然杀伤细胞的功能

✅抑制粒细胞的活性

✅抑制补体的激活

✅结合磷脂抗体，减少内皮损伤

✅抑制NK细胞功能

低分子肝素在保胎中，最重要的作用就是抗凝和帮助胚胎着床。

低分子肝素适用人群：

?复发性流产

?反复着床失败

?卵巢过度刺激综合征

?孕期子宫动脉血流阻力高

?胎儿发育不良、羊水少

?合并有内科需要抗凝血的药物

?合并糖尿病、高血压

?高龄产妇

低分子肝素和普通肝素的区别：

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1、低分子肝素该怎么用？

刘湘源教授提出一个总体原则：宁早勿晚、宁多勿少、宁长勿短，姐妹们可以根据自己的情况进行选择。

①不同人群使用时机不同：

试管婴儿反复不着床或生化者：在移植前三天开始，每天一次，移植后可酌情调整 长期不孕不育，反复生化的自怀者：从夫妻同房后开始注射，每天一次，证实怀孕后酌情调整 孕中晚期出现不良妊娠者自行怀孕或做试管婴儿后：证实怀孕后开始使用

②什么时候停药：

反复不着床和孕早期反复不良妊娠：胚胎发育好且抗磷脂抗体每月测定一次，连续三次阴性，最低孕12周可停药或者至少用到上次出现不良妊娠孕周数后两周，或D二聚体降至正常后连续用药两周，适当延长时间更好 孕中晚期不良妊娠及确诊抗磷脂综合征者：建议整个孕期用药

③分娩前如何停药：

剖宫产者：每次两次者应在术前至少24小时停用，每日一次者在术前至少12小时停用 自然分娩者：收入院即可停用，由妇产科大夫密切观察 不能准确判断分娩日期，有血栓高危且难以掌握停药时机，特别怕大出血和血栓者：可以将低分子肝素改为普通肝素，半衰期短，易排出。

④用多大剂量：

有血栓史：抗磷脂抗体高滴度及有多种抗磷脂抗体者，建议用治疗量，每天两次 无血栓史：抗磷脂抗体滴度低及仅有一种抗磷脂抗体者，建议用预防剂量，每天一次 ?温馨提示：这个规律不是一成不变，需要根据临床表现和实验室结果调整

⑤根据哪些指标调整剂量：

临床指标：确诊抗磷脂综合征且无出血和瘀斑等，越是孕晚期，体重越增，剂量也应该随着增加。 实验室指标：D二聚体、FDP、纤维蛋白原及活性和血小板聚集进行性增高，蛋白S、蛋白C和纤溶酶原活性进行性降低 超声指标：孕早期HCG增长不良，孕囊过小或过大，子宫动脉和脐动脉血流阻力增高或进行性增高

⑥阿司匹林和低分子肝素是否分开用：

分开使用是最好的，如果低分子肝素每日一次，上午八九点注射，与晚上的阿司匹林间隔时间较长，出血可能性会降低。如果每日注射两次低分子肝素，上午、下午或晚上分开注射，间隔12小时，那么与阿司匹林服药也要间隔一小时以上为好。

延展知识点：低分子肝素的常见问题及解决方案

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