试管促排卵的“敌人”——卵巢过度刺激综合征！

经历过试管助孕的姐妹都知道，促排卵是试管婴儿中的一个步骤。所有做试管的姐妹都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎以增加妊娠几率。但是，卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS），这也是多囊卵巢综合征患者最担心的问题。

不要以为做试管婴儿真的像去一趟健身房那样简单，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是医生最担心的事情。要想知道解决方法就得先知道其中的缘由，我们今天就来了解一下卵巢过度刺激综合征。

1、关于卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征（OHSS）为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。 OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。

试管促排卵的“敌人”——卵巢过度刺激综合征！（图：B超示卵巢过度刺激声像）

?OHSS的级别：

试管促排卵的“敌人”——卵巢过度刺激综合征！（点击查看大图）

?OHSS的早晚发生之差： 根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。

✅早发型OHSS与生长卵泡多，血清雌激素水平高有关，最重要的是注射HCG所诱发的，多发生在取卵后9天内。

它来势汹汹，血球压积较高，腹水胸水增多时，常出现尿少，肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕，第10余天以后就转危为安，高枕无忧了。

✅晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后，与怀孕胚胎分泌的HCG，以及注射的HCG黄体支持有关。

它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高。住院的时间会比较长。

?OHSS易发人群：

✅年龄<35岁；

✅低体重；

✅高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；

✅卵泡数目>20个；PCOS患者；

✅使用HCG进行黄体支持的；

✅有过敏史；

✅既往促排卵治疗有OHSS历史者。

近年来，医生们提出：“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对生殖医生的要求更高了，OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。 首先，就是对高危人群可以进行早期预防，以降低OHSS的发生。

2、OHSS的预防与治疗

预防措施

?卵巢刺激方案的选择 对高风险女性，我们要：

①精确计算和设计促性腺激素的启动剂量，以低剂量为原则；

②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机；

③当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”；

④出现严重OHSS倾向时，可取消本周期；

⑤减少HCG的扳机剂量，取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。 ?全胚胎冷冻 放弃新鲜胚胎移植，将胚胎选择性的冻存，择期再进行胚胎的复苏和移植，可以缩短早发型OHSS的病程，且可预防晚发型OHSS。 新鲜胚胎移植就是取卵后3－5天移植，这个时间也是取卵后腹水的高发期，如果遇到刚移植又腹水情况，对于女性来说是很难熬的几天，严重的要住院治疗，对胚胎着床也是很不友好的，也会降低着床率和妊娠率。如果患者还很尴尬的没有囊胚，只有三天胚胎或者没有给养囊，还是三天胚胎冷冻，复苏再移植的概率相对囊胚也会更低。新鲜周期，受取卵后女方身体状态、胚胎级别、本周期内膜厚度情况及胚胎复苏情况的直接影响。但是三代试管婴儿技术一般是冻囊胚移植，如果有出现腹水情况，等女性身体都调养恢复好，其他都没有问题，内膜也调到最佳状态再移植，才会很好的提高移植着床妊娠率。囊胚复苏率95％，复苏级别不会变。

试管促排卵的“敌人”——卵巢过度刺激综合征！

?其他 在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可给高蛋白质饮食（鸡蛋、牛奶或蛋白粉等），避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可用阿司匹林、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

试管促排卵的“敌人”——卵巢过度刺激综合征！

治疗方法

✅补水

OHSS治疗以支持治疗为主。

OHSS的发病机制是血管的渗透性增加，就如同一条漏水的水管，水不断外渗，导致水管里的水越来越少，杂质沉淀。

所以最重要的是治疗措施是静脉补液，补的可不是普通的“水”，是昂贵的“琼浆玉液”，如人体白蛋白，血浆，代血浆等胶体液。

✅抗凝

当OHSS发生时，人体内血管里的血液变得粘稠，容易形成血栓，这可是OHSS中最致命的风险。

如果血栓堵上了肾、脑、肺等，就会器官衰竭了，所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等，就是为了预防血栓。

✅放水

OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀，喘不过气，夜里不能平躺着睡觉，当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水，以缓解不适。

✅保肝

抽血检查时发现肝酶升高，表明肝功能受到一定程度的损害，这时就要护肝治疗啦。

综合而言，OHSS的预防远比治疗重要，如果发生了OHSS，遵循医生的指导也能顺利度过这道难关。专业的生殖医生正在努力不让OHSS发生，希望能杜绝重度的OHSS，如果卵巢反应比较敏感，OHSS一旦发生，建议到生殖中心治疗观察，稳定后可以在社区医院或家中逐渐恢复。最后，祝大家都能顺利好孕！

参考文献： [1]单丹.卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植妊娠结局分析[J].实用医学杂志,2013,(6):901-903. [2]沈珺.不同胚胎移植类型对促排卵后重度卵巢过度刺激综合征治疗时间及费用的影响[J].护理与康复,2010,(9):787-788. [3]胡娅莉.卵巢过度刺激综合征的防治[J].南京大学学报(自然科学版),2002,(5):598-600. 免责声明：文章配图无特别标注均来源于网络，如有侵权请联系工作人员删除，谢谢。