“好事成双,一步到位”不用经历两次孕育分娩的辛苦,多么幸运!
所以,如何让高龄产妇“怀得上,生得好”才是首要问题。据国家卫计委数据显示,我国全面符合二孩政策的夫妇大约有9000多万对,其中60%为高龄,40岁上下的各占一半。
1、高龄女性的生育能力具有以下特点
2、高龄产妇多胎妊娠的风险
● 贫血:双胎并发贫血是单胎的2-3倍;
● 妊娠期高血压疾病:双胎并发妊高症可高达40%,比单胎多3-4倍,且发病早、程度重;
● 羊水过多及胎膜早破;
● 产后出血;
● 子宫破裂。
● 早产:双胎妊娠的早产风险大约为单胎妊娠的7-10倍,胎数越多,早产时间越早,新生儿存活几率越低;
● 胎儿宫内生长受限:胎儿发育迟滞,可能会出现双胎输血综合征,一胎畸形甚至死亡;
● 胎儿交锁及胎头碰撞:可造成难产,危及母儿生命;
● 胎儿畸形:发生率是单胎的两倍,有些畸形为单卵双胎特有,如联体双胎、无心畸形等。
3、想生双胎?先听听医生的建议
很遗憾,在经过详细评估后,医生可能会拒绝你的这个请求。 现在做试管婴儿,越来越多的生殖中心会选择单胚胎移植。或许你觉得:“技术如此发达,要不我们去做试管,生对双胞胎吧!”
(单胚移植的益处)
有试管助孕需求的姐妹一定要清楚,助孕治疗的目的不仅仅为了获得妊娠,更重要的是要获得健康的母亲和新生儿,多胎妊娠应被视为辅助生殖治疗的不良结局甚或并发症之一。 为了降低高龄孕妇及胎儿的围产期发病率和死亡率,生殖行业也应该引起足够的重视,预防高龄妇女双胎妊娠。因此,作为生殖医学的从业人员,我们应对宣传高龄多胎妊娠对母婴双方的危害,严格控制胚胎移植数目。 近期,ESHRE于近期发布了关于IVF/ICSI期间胚胎移植数目的最新指南。新指南特别强调了即使对于大于38岁的高龄女性,也应优先考虑单胚胎移植。之所以这样强调,主要是基于双胚胎移植导致的多胎妊娠相关风险增加。 因为高龄女性本身面临较高的产科风险,如妊娠高血压、糖尿病等并发症,而多胎妊娠会进一步加剧这些风险。我国《人类辅助生殖技术规范》规定,对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
很遗憾,这个也不建议! 虽然怀双胎的几率上升,但高龄女性的卵巢功能逐渐下降,能不能自然怀上还是个问题! 即使怀上了,高龄产妇由于机体处于下滑趋势,胎儿畸形的发生率、孕期并发症的风险都大大增加,真心不建议大家为了怀双胎拿产妇和宝宝的健康作为赌注。 最后,我们来总结一下,对于高龄妇女:或许你又觉得:“试管不行,那我晚点生吧!Nature子刊不是说:年龄越大越容易怀双胎嘛!”
①建议实施选择性单胚胎移植或单囊胚移植;
②更加重视累计活产率,而不是单周期移植的妊娠率;
③减胎术仅可作为一种补救的措施,将二胎或三胎妊娠减少到单胎妊娠,改善孕产期母儿预后。
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