一顿检查猛如虎，这些检查背后到底有何用处?

“备孕一年多了，却迟迟没有动静，到底是因为什么原因?” “一胎时明明很顺利，想怀二胎的时候却怀不上?” “自然怀孕过两次，但是宝宝都偷偷溜走了”

来做试管的姐妹中，经常能碰到这样的案例。

医学上对于不孕的定义，是指男女双方在未避孕且有正常夫妻生活的前提下，一年以上仍未能自然受孕的情况。

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当然，针对不同的年龄段，不孕症的诊断及评估标准也会有所不同。 那么，在面对以上这些问题，想要更深入了解自己的生育力，就得先知晓身体的各项指标，以帮助确诊和辅助治疗等。今天，小金就整理了当女性遭遇难孕时，普遍需要进行哪些检查，希望可以帮助姐妹在之后的孕路中能够顺利一点！

1、超声

超声检查，常称为B超，是探头设备发射出的超声波碰到人体部位后反射回来信号所呈像出来的画面。分为阴道B超和腹部B超。 在不孕治疗中，主要会用到的是阴道超声。检查几乎无痛感，并且不仅是首诊，治疗全程都需要进行这项检查。

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通过阴道超声检查，可以知道是否存在子宫形态异常、子宫肌瘤、腺肌症等子宫问题，以及和不孕有着密切关系的巧克力囊肿、多囊卵巢综合征等卵巢问题。并且，阴道超声对于确认卵泡的数量、大小，预测排卵日期，以及是否正常排卵等，都是相当重要的一项检查。即便不使用促排药物的自然周期，单侧卵巢中也会出现1个发育较快的优势卵泡，当这颗卵泡达到21mm左右时将发生排卵，破裂后的卵泡会转化成黄体。 通过超声检查，可以确认这些卵泡从发育到破裂，以及向黄体的转化情况。

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同时，随着卵泡的发育、成熟，子宫内膜也受其影响产生变化。月经刚结束时，内膜因经期脱落而处于较薄的状态，之后逐渐增厚，在排卵时会达到10mm左右。 通过阴道超声，可以确认子宫内膜的形态及厚度，如果到了排卵期，内膜依旧厚不起来，就有可能成为导致不孕的原因。 所以，在不孕治疗中，通过阴道超声确认子宫内膜的厚度，是十分重要的。

2、血液——激素六项

在不孕治疗中，血液检查有着十分重要的意义，通过此项检查可以确认与排卵和怀孕相关的各项激素是否正常分泌。 实际上，排卵并不是靠卵巢，而是要依靠大脑。大脑发出指令，分泌激素影响并促使卵巢和子宫产生相应反应，为怀孕作准备。 如激素分泌正常，卵巢和子宫也可维持正常运作，但如果激素分泌异常，那就有可能引发排卵障碍、受精卵的着床障碍等。激素六项主要包含以下这几个：

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3、血液——AMH

除以上各项与排卵相关的激素外，还有一项数值对于生育力评估来说，也是至关重要的。这就是抗苗勒氏管激素（AMH）。 AMH是由卵巢中未成熟的卵泡所分泌出来的一种激素，通过其数值可以预测女性的卵巢年龄及卵子储备。

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如果卵巢中的卵子储备较多，AMH的数值就高，相反卵子储备较低，AMH的数值就低。 通常情况下，AMH值是会随着年龄的增长而逐渐降低的。

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但也存在实际年龄与卵巢年龄不符的情况，即便年轻女性也有卵巢早衰、卵子储备较少、AMH偏低的情况，相反也是一样。而当卵巢中已经没有卵子时，就无法再检测出AMH了。 无论是对于备孕、面临难孕问题接受试管治疗的人群，通过血液检查测量自己的AMH值，了解自己的卵巢年龄，都是十分有帮助的。

4、血液——衣原体抗体

在血液检查中，衣原体相关的检测也是很重要的，可通过检测得知自己是否有衣原体抗体（曾感染过衣原体）。

衣原体感染，是由沙眼衣原体的细菌引起的，可通过性行为进行传播，感染后有可能出现分泌物增加、小腹坠胀、时而疼痛等症状。

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衣原体感染会引发宫颈、输卵管及周围出现炎症，恶化后会引起输卵管黏连或堵塞等问题。 因此生殖器官感染衣原体也是造成不孕问题的主要原因之一。另外，除了衣原体，支原体和解脲支原体也会对怀孕造成影响。 此外，血液检查的项目中，还需要重点关注用于诊断和观察癌症的肿瘤标记物。其中「CA125」和「CA19-9」与不孕相关。

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这类肿瘤标记物的数值通常会在患诸如卵巢癌等癌症的情况下升高，但是，良性卵巢囊肿、子宫内膜异位或子宫腺肌症等情况也会引起这项数值升高。 而这些恰恰是会影响卵巢功能及子宫坏境，从而降低怀孕率的疾病。

5、造影——输卵管和子宫形态

输卵管的异常，例如堵塞或狭窄等问题，是引起不孕最常见的原因。另外，子宫变形也有可能导致难孕，增加流产率。

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简而言之，子宫输卵管造影是一种以检查输卵管和子宫形态为目的X射线检查。 通常，将软导管穿过宫颈口插入，将造影剂通过导管注入到子宫内部及输卵管，并在X射线的呈像下造影剂的流动情况，最后拍摄影像。 造影剂分为水溶性和油性两种，导入宫腔的造影剂最终会流向腹腔内并扩散，不会对怀孕造成影响。

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另外，导入造影剂的同时可能会清理掉一些堵塞在输卵管中的固化粘液等，相当于一定程度上疏通了输卵管。因此，造影检查还可以改善轻微的输卵管堵塞，不仅是一种影像检查，还具有一定的助孕作用。

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因此，无论是自然备孕还是试管治疗，都应该尽早检查，若发现问题，尽早采取措施、对症治疗，是十分重要的。根据检查的结果，再结合自身的经历，医生会进行多方面评估，从专业的角度尽可能地探明导致不孕的原因，然后对症治疗，逐个击破。要知道，孕育一个新生命是对于备孕的夫妻来说是一段很神奇的经历，不要轻易否定自己的努力，保持好心情，相信自己一定能和宝宝不期而遇！

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