为什么试管反复移植失败的人，都建议检查D – 2聚体？！

我们先看看「度娘」给的解释👇👇👇：

血液中有纤维蛋白，纤维蛋白经过活化和水解，产生特异的降解产物称为「纤维蛋白降解产物」。D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，D-二聚体水平升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。

因此，D-二聚体质量浓度对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。

【d-二聚体的生成代谢及其临床意义】

在日常生活中如果我们一不小心出血，那么身体就会迅速通知我们的凝血系统，促进血栓形成，防止失血过多；而当这些血栓在完成止血使命后，它们就需要被相应溶解，从而保证血管的通畅性，而这便要依赖纤溶系统。

当这两个系统和谐共处，保持动态平衡时，血液就能在血管内正常地流动。

所以，D-二聚体就是临床上常用的一个反映机体高凝状态的指标。

下面，我们回归正题，为什么反复流产的姐妹要检查D-二聚体呢？

前面也说了，D-二聚体反映机体高凝状态的指标，而如果在非妊娠期提示D-二聚体升高，则说明血液处于高凝状态，不利于胚胎种植和胎儿发育。

我们都知道，在妈妈肚子里的宝宝，他们生长发育所需要的养分主要来源于胎盘。

如果血液高凝状态，那就会使子宫胎盘部位血流状态改变，从而形成局部微血栓，使胎盘血供下降，导致胚胎或胎儿缺血缺氧，从而引发流产；或者导致胎儿宫内缺血缺氧，使胎儿宫内发育受限，出现发育迟缓的的情况。

在中华生殖与避孕杂志发表的“血栓前状态中国专家共识”中提到：约有66%的复发性流产患者存在至少一项凝血系统的功能异常。

所以，D-二聚体浓度对于试管移植的诊断、疗效评估和成功率预判也具有非常重要的作用（当然，也并不是说66%的复发性流产患者就是由血栓前状态所导致的，但这是也能说明血栓前状态和复发性流产密切相关）。

因此，我们建议反复移植失败的试管妈妈们在移植前检测D-二聚体，参考值如下👇👇👇

如果高于正常值0-0.55mg/L的范围，就一定要警惕有没有血栓的倾向，进行抗磷脂抗体谱检测，检查抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物。

如果阳性的话，需要间隔12周再次检测，两次以上阳性，再配合临床指标才能诊断。

对于有过中晚期孕期胎停的孕妈则高度怀疑抗磷脂综合征。

对于高度怀疑抗磷脂综合征，而标准抗磷脂抗体阴性的患者，我们要进行非标准抗磷脂抗体检测。

推荐进行常规同型半胱氨酸检测，如果同型增高，则推荐进行叶酸代谢基因检测以及维生素B的检测，否则不常规推荐进行以上检测。

此外还要进行相关自身抗体的检测，排除系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎等等。