试管促排药起始剂量攻略，看完这篇文章你全懂！

随着辅助生殖技术的飞速发展，寻求高效与安全并重的促排卵方案是生殖医生的追求。 在试管助孕过程中，如何获得适当数量的高质量卵子是成功怀孕的关键。 *注：卵泡长的多≠获得的胚胎多≠怀孕几率高，过大的促排卵药剂量反而会影响胚胎的发育潜能。

研究显示，暴露于高浓度促性腺激素的体外成熟的卵母细胞细胞核成熟增快，染色体非整倍体增加。

因此，只有适当使用促排卵药物的剂量，才能在有效获取满意胚胎数目的同时，又能让胚胎有良好的发育潜能。 正如准备攀山越岭的汽车，装载足量的汽油才能保证它开足马力轻松到达目的地，过多会加重它的负担并无益处。

1、如何定制促排卵药物的起始剂量？

试管婴儿促排卵药物的使用确实是门学问，过多过少皆不宜，在这个过程中，起始剂量的选择最关键。一般在促排卵开始之前，经过相关的检查生殖医生已经对您的总体情况有了详尽的掌握。包括年龄、体重、身高，过往病史等，结合您的多项检查数据如基础性激素（FSH、LH、E2）、抗苗勒管激素（AMH）、B超（卵巢大小及卵巢储备卵泡数目等）…… 总之，所有和促排卵治疗相关的指标都已经登记在相关表格上，收纳到医生的脑海里。

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除此之外，还要结合依据您的具体意愿来量身定制目标卵子数。

例如，对于反复促排卵治疗均结局不良的患者，医生会建议使用微刺激方案，这时需要的促排卵药物起始剂量就会明显少于常规促排卵治疗的患者。因此，不同的患者不要盲目的相互比较哦！

以上所讲述的设计还只是一个“初稿”，等真正开始使用促排卵药物的那一天，也就是“促排卵治疗启动日”，医生会再次根据您此次周期的基础激素及卵泡情况，对促排卵治疗药物起始剂量进行确定。打开募集卵泡的“窗口”，窗开得过宽（剂量过大），卵泡数会嫌多，过度刺激的风险增大；“窗口”开得过窄（剂量不足），募集的卵泡数就少且参差不齐。因此窗口的宽度适当，会得到一个均匀的、不多不少的主卵泡群。

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由此可见，促排卵治疗药物起始剂量的定夺实属不易，需要大量的信息经过医师的权衡和综合考虑，才能最终决定出您的促排卵药物的起始剂量。

2、根据卵巢反应性调整药物剂量

试管婴儿促排卵药物起始剂量测算攻略没有一个固定的公式，医生需要根据您的卵巢功能及病史回顾综合考虑，通过初步评估，以及标准化方案的确定，最终确定本周期合适的起始剂量。 2021年欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE），希腊学者George Lainas教授针对卵巢低反应人群的促排卵剂量选择进行研究。

卵巢低反应是指卵巢对促排卵药物反应不良，常发生在高龄女性中。卵巢低反应的诊断标准多样，但总体而言，女性年龄是预测妊娠结局的重要指标。对于卵巢低反应患者，增加促排卵剂量能否让患者受益，是目前亟需解决的问题。 在自然周期中，自然募集的优势卵泡往往是质量最好的卵泡，而促排卵后超生理剂量的雌激素水平可能会影响子宫内膜容受性，降低妊娠率。虽然促排卵并不会增加胚胎非整倍率，但是如果要新鲜移植，仍需控制促排卵剂量。

郝桂敏教授也谈到，在使用拮抗剂方案时Gn启动促排药的剂量，首先要对患者进行判定，分为卵巢高反应人群、正常反应人群和低反应人群。 根据患者AMH、AFC、年龄、体质量指数（BMI）、既往卵巢反应等确定Gn启动剂量。启动剂量过大容易引起卵巢过度刺激和后续的并发症，包括卵巢扭转、穿刺出血等。

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当然啦！生殖医生不是神仙，不可能料事如神，迄今为止，虽然有多种检查可评估卵巢储备功能，但是并不能精确预测卵巢的反应性和妊娠结局。再加上每个人对药物的敏感性也是不同的，个体的基因背景，对药物的反应可能存在差异，从而每个患者对促排卵药物反应不同。因此，如果在促排卵治疗过程中产生的卵泡过多或过少，也不要惊慌，医生在后期的监测过程中也会为您再次进行剂量微调。最后，希望各位姐妹都能如愿以偿，取到适量的卵子，加快好孕进程。