关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

以前对试管婴儿还不了解时，一提到「试管婴儿」，很多人以为是这样的：

这样的：

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

或是这样：

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

不得不说，以上这些想法太科（脑）幻（洞）啦，其实它是这样的：

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

试管婴儿技术经过几十年的发展，虽说大众对于这项技术的接受度越来越高，也越来越了解，但是实际上还是有不少“漏网之鱼”。比如上个月小橄榄碰到的这位患者，不仅不了解试管知识也不知道自己做的是第几代试管（这属实有点离谱了

）。

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

说实话，要不是亲眼所见还真的不敢相信，在备孕群看到不少姐妹也碰到过类似的情况：

搞不清做的几代试管；去公立生殖医院排队几个小时医生诊断三分钟；搞不清失败的原因………

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

所以，身为生殖相关人员有必要来和各位科普一下在试管圈说的第一、二、三代试管婴儿到底有什么区别？首先，我们先来了解一下试管婴儿的”真身”。

试管婴儿是一种帮助人们怀孕生子的医学技术，医生通过科学的方法取出精子和卵子，将它们放在一起进行受精形成受精卵，并在实验室里把受精卵培养成胚胎，然后把胚胎“放”到子宫里面。

在这里，小橄榄要划一下重点 : 试管婴儿技术只是帮助不孕不育家庭成功怀上孕的方式，怀上之后就是妇产科的范畴了。

第一、二、三代试管婴儿的区别

第一代试管婴儿技术

中文名：体外受精和胚胎移植

英文名：IVF-ET

这项技术最早出现，也是国内大部分生殖医院都能做的辅助生殖技术，也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。

第一代试管婴儿技术需要在超声引导下经阴道穿刺将卵子取出，同时取男方精液，在实验室环境下让精卵自然结合，看重点：精卵自然结合，在试管圈通常将这项技术称为“自由恋爱”。

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

第一代试管婴儿中精子和卵子的结合比较接近自然受孕。取出每个卵子，放入5000—20000个精子，优胜劣汰竞争后，最优秀的一个精子就与这个卵子结合形成受精卵，最终形成胚胎。这个过程需要较多的精子。

✅优点：和卵子结合成功的精子相当于千军万马过独木桥，突破重围抵达彼岸，一定是优质的。 ✅缺点：对于因为天生弱精、畸精、无精而需要试管婴儿辅助得到自身健康宝宝的夫妇，第一代并没有从根本上解决其问题，而且第一代试管婴儿技术的成功率也比较低。

主要适用于因女方因素导致的不孕，比如输卵管不通、卵泡发育和排卵异常、子宫内膜异位症等。

第二代试管婴儿技术

中文名：胞浆内单精子显微注射

英文名：ICSI

第二代试管婴儿技术绝对是男同胞的福音，它的主要特点是胚胎师通过挑选活力好、形态正常的精子一对一注射到卵母细胞内，使其受精。 在IVF授精后，胚胎师会等4-6小时，再观察卵子，如果没有看到受精标志，就会用第二代ICSI技术帮它们一把。

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通过上面的描述不知道各位有没有发现一代和二代试管婴儿技术的最大区别：

一代试管是精卵自由结合（自由恋爱），二代试管是通过显微操作系统将一条精子注射到一个卵子里，一对一人为结合（包办婚姻）。

主要适用于因男方导致的不孕，比如男方严重的少弱镜子症；梗阻性无精子症；IVF受精失败或受精率低下等。

第三代试管婴儿技术

中文名：胚胎植入前遗传学检测

英文名：PGT或PGS/PGD

三代试管婴儿技术和一、二代之间最大的区别在于多了一个筛查步骤。

在胚胎植入子宫之前，生殖医生会把胚胎进行遗传学诊断，看看是否有染色体疾病。最后会将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里，这将大大减少反复移植失败对母体的伤害。

2017年9月，ICMART（国际性辅助生殖技术性监管联合会）等11家国际学术组织共同发表了《不孕症、生育及护理的国际术语表，2017版》，对283个该领域的专业术语进行了重新定义和调整，将PGD/PGS替换成PGT，意在确保医院、专家、助孕夫妻沟通的一致性，避免对基因检测与染色体筛查概念的错位理解。因此可认为PGT包括PGD和PGS。

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（不孕症、生育及护理的国际术语表，2017版）

为了区分特定的胚胎遗传学检测，PGT又分为：PGT-A、PGT-M、PGT-SR。

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🔹PGT-A技术 即非整倍体植入前基因检测，相当于PGS，其中”A”指非整倍性。目的在于提高胚胎活产率，降低不良妊娠，预防染色体数目异常。 PGT-A应用的平台分为三代：

第一代以FISH为主，检测5-9对染色体的非整倍性；

第二代“CCS”，以aCGH技术为主，检测46条染色体的非整倍性；

第三代以NGS为主，可分析46条染色体的非整倍性、微缺失、微重复及嵌合。

前两代技术已逐渐被淘汰。 🔹PGT-M技术 即单基因疾病植入前基因检测，相当于PGD中的PCR技术，其中”M”指单基因疾病或缺点。意义在于检测胚胎的是否存在致病基因突变，目的在于阻断单基因遗传病。

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🔹PGT-SR技术 即结构重排植入前基因检测，相当于PGD中的检测胚胎染色体结构异常，其中“SR”指染色体结构异常。意义在于检测胚胎是否存在倒位、平衡易位、罗氏易位等，目的是阻断染色体结构变异的遗传。

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三代试管适用人群：

✔染色体异常（染色体结构异常、染色体数目异常、染色体微小片段插入、缺失与重复等）

✔单基因遗传病

✔具有遗传易感性的严重疾病

✔人类白细胞抗原（HLA）配型

✔女方高龄≥38岁；

✔不明原因反复自然流产≥2次；

✔不明原因反复种植失败≥3次；

✔严重畸精子症

✔一、二代试管失败的患者等

目前已知的单基因遗传病友8000余种，常见的有地中海贫血、白化病、苯丙酮尿症、血友病等，我们以α-地中海贫血为例介绍PGT的诊疗流程。

关乎每个试管家庭！第一、二、三代试管你不得不知的秘密

综上所述，一、二、三代试管其实是按照国内成功报道案例时间顺序命名的，这样比较通俗易记，并且这种叫法深入人心。但是实际上学术界并没有这种命名，临床上也并不提倡这种说法，这种命名容易给人造成升级换代的错觉。试管婴儿每一代技术会适用不同的人群。所谓对症下药，我们应该“对症用不同的试管婴儿技术”，既省钱又省事。