试管知识 | “鹊桥”积水也会影响试管成功率！

说起输卵管，相信姐妹们肯定都不陌生。

作为女性的生殖器官之一，它有着“生命桥梁”的称呼。

在自然生育时，输卵管担负着为精卵提供结合场所，以及运送受精卵到宫腔的职责。

所以正是它的存在，才为精卵架起了相会的“鹊桥”，创造出喜获好孕的机会~

然而“成也萧何、败也萧何”，正因为输卵管在自然生育过程中有着无法被替代的作用。

正所谓：一“水”当关，万“精”莫开！！！

所以一旦它出现了健康问题，那对生育影响将也是非常巨大的！

例如「输卵管积水」就是很多女性在备孕过程中经常遭遇的生育难题之一

输卵管积水，是精子过不去的那条河，堵了无数家庭孕育的管道！

同样，输卵管积水也是万千试管婴儿准妈妈的噩梦，影响胎宝宝“安家”，降低试管成功率！

输卵管是精子与卵子结合和胚胎回到宫腔的必经之路，这个管道通畅与否直接关系到受精卵的形成和以后的发育。

世界卫生组织报道，全球育龄妇女输卵管积水的发病率约为8%~12%。

输卵管因素引起的不孕约占不孕病例的25%，而输卵管疾病最严重的表现是输卵管积水。

（输卵管积水对妊娠率的影响）

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种表现类型。

是由于输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生狭部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓。

当管腔内的脓细胞被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。

B超提示子宫一侧或者双侧出现不规则的液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声。

按积水的程度不同可分为三种：

 

👉轻度：

 

输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散。

👉中度：

 

输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm ），造影剂进入盆腔呈团片状。

👉重度：

 

输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm ） 或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变。

 

造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状 、串珠状或滴状包裹持久不散。

因输卵管管腔发生梗阻、堵塞、粘连等现象，而致使卵子无法排放，无法与远道而来的精子相遇结合受孕，导致患者生育困难或直接不孕的发生。

有一部分患者卵细胞和精子透过障碍结合受孕，而因为受精卵会因为无法到达宫腔，停留在女性的输卵管内进行生长，形成了宫外孕的情况。

优质的胚胎更容易着床、存活，而输卵管积水会阻碍到胚胎的发育，积液的有害成分会在胚胎移植时流入到子宫腔。

对移入子宫的胚胎会产生毒素作用，从而影响到胚胎的发育，减低胚胎的着床能力，影响到女性的妊娠成功率。

很多姐妹心理很疑惑，做试管又不需要输卵管参与，那为什么还要先处理积水的问题?

哎嘿！这你就有所不知了吧，听源小金展开说说！

①机械冲刷

 

输卵管积水可反流入子宫，把胚胎冲掉;

②降低子宫内膜容受性

 

子宫内膜表面的炎性积水直接或间接作用子宫内膜，降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床；

③胚胎毒性

 

输卵管积液因为含有较多的淋巴细胞，细胞毒性分子、微生物及其他炎性因子、细胞因子、白细胞趋化因子等。

对于卵泡发育及胚胎质量可能产生较为严重的负面影响。

简单来说，输卵管积水可经过输卵管开口返流至宫腔，导致宫腔积液，对移植到宫腔的胚胎来讲就像是“毒药”，降低胚胎的着床能力。

同时输卵管积水中的炎性物质也会降低胚胎种植率，增加流产率，诱发异位妊娠。

所以，适当的输卵管积水治疗方法可以使姐妹们在试管助孕中获得较好的妊娠结局。

（1）输卵管切除术

腹腔镜下输卵管切除术能一次性的治愈输卵管积水漏入宫腔问题。

由于去除了慢性感染所致的脓肿形成或输卵管、卵巢扭转。

 

更容易接近卵巢，大大降低试管婴儿过程中或之后感染的风险。

此外，去除了患病的输卵管降低了将来患慢性盆腔痛的风险。

（2）输卵管堵塞术

近端输卵管堵塞术是永久性阻止输卵管积水流向宫腔的微创方法。

手术方法有多种——夹闭法(如腹腔镜下应用微栓塞法)和宫腔镜下输卵管黏堵技术，能阻塞积水的输卵管。

（3）输卵管造口术

腹腔镜或开腹输卵管造口术目的是通过伞端黏膜外翻手术，为输卵管远端梗阻患者创造一个新的输卵管开口。

（4）抽吸法

在试管婴儿的任何阶段，包括取卵时，均可行经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术。

不足之处是抽吸后输卵管积水复发时间无法预测(通常是几天之内)，并且在取卵这一关键时期有发生感染的潜在风险。

此外，抽吸法还有可能进一步损伤输卵管，增加远期异位妊娠发生的风险。

做试管婴儿前施行输卵管切除术或阻塞术可以提高临床妊娠率，是改善试管婴儿成功率的有效治疗方法。

当然，首先还是要综合考虑输卵管积水程度、卵巢功能、盆腔粘连的情况等，选择个体化的治疗方案。

总之！如发现输卵管积水问题，应及时治疗，避免影响试管婴儿的顺利进行。