做试管婴儿，输卵管积水是「切」还是「留」？！

在这些不孕的夫妇中，女方因素占40%~45%、男方因素占25%~40%、原因不明占10%、双方共同因素占20%~30%。

在女性不孕因素中，输卵管因素作为主要因素之一，占比高达40%！

而在医生在与这些患者沟通输卵管的处理时，常会遇到这些顾虑：

我们知道，输卵管是「精子哥哥」和「卵子妹妹」擦出火花的地方。在受精后，胚胎也需要依赖正常的输卵管功能将其运送至宫腔内着床。

但如果输卵管因为炎症病变引起输卵管不畅、阻塞，甚至是输卵管积水，那么输卵管功能被破坏甚至完全丧失。

那么，对于输卵管阻塞或者积水我们是「切」还是「留」呢？

其实，关于这个问题，我们要看输卵管病变的不同程度和具体情况！

一般，如果出现输卵管积水，我们便认为是输卵管病变比较严重的表现。

对于需要试管助孕的姐妹来说，输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率。

主要原因包括：积水倒流入宫腔的冲刷作用（可能会把胚胎冲走）、降低子宫内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。

输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右，且增加自然流产率。  

换句话说，「积水」的存在就是一个祸害，它会不同程度降低妊娠率。

所以针对「输卵管积水」，目前存在两种截然不同的处理方式：「保留」性手术和「废弃」性手术。

那么，到底是「结扎」还是「切除」呢？

估计大部分患者会选择结扎，总觉得“切除术”创伤性较大，可能副作用也较大，最担忧的是影响卵巢功能。

而输卵管切除术对卵巢储备功能的影响一直存在争议，有支持有反对。

而到目前为止，还没有充分的证据来下一个结论。

但从现有的证据来看，还没有发现输卵管切除术对卵巢功能存在近期的不良影响。

并且，关于切不切除，这里恒小维还有一个病例可参考：

有位女性患者因多年前做过腹腔镜下双侧输卵管造口的手术，试孕了一年没有成功，继而到我们辅助生殖中心做试管。

当时在促排卵的时候B超发现输卵管积水，医生建议她全胚冷冻，处理好积水再来移植。

刚开始患者的确是不能理解，也无法接受切除输卵管，直到经历过2次取卵，移植3次都失败了，才痛下决心来手术，进行输卵管切除术，在移植最后剩余的两个胚胎，最终怀了双胞胎！

或许，有人会想：如果我切除了输卵管，但试管婴儿失败了怎么办？

确实！结扎了输卵管可能还有复通的机会，但是切了就没有了。

所以，这个决定一定是慎重的，是医生和患者经过深思熟虑才决定的，前提包括输卵管病变严重、患者不孕时间长、卵巢功能差等，只好走试管婴儿这条路。

不能说是最好的选择但可能是最合适的选择。

此外，我们医生也无法百分百准确判断并告知你「输卵管病变这么严重，不可能自己怀得上，所以留着输卵管也没用！」

但我们不得不考虑的一个重要因素是年龄！

年龄是影响妊娠结局的最重要的一个因素，对于年龄大的姐姐来说，咱是真的等不起！

为此，恒维国际医疗专家建议：

对于年轻、卵巢功能好、输卵管病变严重、输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管。

而对于卵巢功能不良者，为尽量避免手术损伤卵巢血供带来的不良影响，可考虑先行试管助孕治疗冻存胚胎以后再行输卵管手术，术中再根据输卵管病变程度及患者个人意向决定切除或结扎输卵管。

还有，如果年龄偏大的女性，输卵管病变比较严重的情况下，考虑到输卵管恶性肿瘤的发病风险，可以考虑切除输卵管。

当然，这是对于输卵管积水严重患者，医生在行试管婴儿前的建议，对于轻者或堵塞不明显的患者应根据具体情况决定。

所以，如果您有输卵管堵塞的相关问题需要咨询，欢迎扫描下方恒小维二维码，我们将全力为您顺利好孕！