内膜薄？反复移植失败？试试这个“黑科技”！

孕育，是生命的延续，是世间最美的奇迹。然而，近年来，不孕不育已经成为一种全球性疾病，影响着大量育龄期夫妇。

导致不孕不育的因素众多，但在试管圈，子宫内膜薄、反复移植失败是最常见的主导因素。 比如今天要说的这个例子，我们简单概括一下：

Q女士，39岁，曾经历过1次胎停、2次流产，做过3次宫腔镜手术，因子宫多发粘连导致内膜薄，同时存在子宫积液问题。

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为了让Q女士的子宫内膜达到能够孕育的厚度，建议她用自体富血小板血浆（PRP）宫腔灌注治疗，经过3次治疗后，她的子宫内膜厚度达到7.4mm。

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通过冷冻胚胎移植1枚囊胚，Q女士成功获孕，现在宝宝已经顺利出生。

通过上面的例子，相信大家已经猜到今天要说的重点，那就是——富血小板血浆（PRP）宫腔灌注治疗。 为了更好地了解这项技术，我们接下来详细介绍一下！

1、什么是PRP？

在试管人群中，多次调内膜却达不到理想状态的情况并不少见。目前临床上常用大剂量雌激素补充，联合低剂量阿司匹林、细胞集落刺激因子（G-CSF）等方法改善子宫内膜厚度及血流，但仍有部分顽固性子宫内膜薄型患者对以上方案不敏感。而富血小板血浆（PRP）宫腔灌注治疗的出现可以说是给这类人群一个新希望。

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富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）顾名思义“含高浓度血小板的血浆” 。 PRP中除了血小板，还富含生长因子、细胞因子和抗菌肽等多种生物活性物质，具有促进细胞增殖、分化、基质合成、组织再生与修复等作用。

2015年，常亚杰第一次报告了宫腔灌注富血小板血浆对薄型子宫内膜的疗效，研究表明患有薄型子宫内膜的女性经PRP灌注后子宫内膜增厚且妊娠。 2020年Maleki-Hajiagha等发表的进行辅助生殖技术的女性宫腔灌注PRP的meta分析中，证实PRP宫腔灌注能提高IVF/ICSI冻胚移植周期的临床妊娠率，表明PRP对于患有薄型子宫内膜和反复种植失败的女性而言，是一种可选择的治疗方案。通过上述研究表明，PRP宫腔灌注能促进子宫内膜细胞生长、减少受损子宫内膜纤维化，使受损的子宫内膜由贫瘠变得肥沃，帮助胚胎着床，从而提高受孕的成功率。

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🔹宫腔灌注自体PRP的流程：

患者只要抽20ml外周血即可制备足够的PRP进行宫腔灌注。

制备好的自体PRP，医生在无菌条件下，将PRP注入宫腔内，为子宫内膜这片“土壤”浇灌“营养素”。大约要5—10分钟，过程仅有轻微下腹酸胀感。

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2、自体PRP的适应人群和禁忌人群

“什么患者适合行宫腔灌注PRP？”

🔹自体PRP的适应人群：

•子宫内膜薄：超声下子宫内膜厚度小于7mm，通常定义为薄型子宫内膜，发生率2.4%—8.5%；

•中－重度宫腔粘连术后；

•反复胚胎种植失败；

•难治性慢性子宫内膜炎。

以上4种情况是目前临床上认为PRP治疗可以起到一定治疗效果的适应症。当然，PRP疗法并不是适用所有人，有以下情况的姐妹不能做！ 🔹自体PRP的禁忌人群：

•血小板功能障碍综合征

•纤维蛋白合成障碍

•血流动力不稳定

•败血症

•急性和慢性感染

•慢性肝病

•正在接受抗凝治疗的患者

3、PRP的优势有哪些？

时间短： PRP制备采用二代制备方法用时短，大幅缩短了患者等待时间。这种方法获得PRP中所含纤维蛋白原更丰富，形成的纤维蛋白网更坚固致密、不易被水解，发挥作用时间更久，能发挥更高的生物学效应。 就医体验好： PRP宫腔灌注治疗与口服大剂量激素相比较，患者体验感更高，依从性更好。 无痛苦： 与宫腔镜探查术相比较，无需扩宫、无创伤，患者无痛苦，临床效果比较显著。 风险低： 富血小板血浆通过离心患者自体外周静脉血获取，减少了宫腔组织对集落刺激因子等的排斥作用，造成宫腔内感染极低、血液传播疾病相关风险非常低。

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