好不容易怀孕却流产，这该怎么办?

随着现在备孕知识科普的增多，很多姐妹都知道，怀不上可以考虑试管助孕。

但，能怀孕，却每次都出现流产，这种又该怎么办呢？

这种情况，一般会建议去免疫门诊就诊。

今天来介绍一个常见的和免疫相关的疾病——抗磷脂综合征。

在自身免疫性疾病的患者中，因抗磷脂综合征引起的复发性流产占34%左右。

抗磷脂综合征(APS)是由抗磷脂抗体引起的一组反复动脉或静脉血栓、自然流产、抗磷脂抗体阳性等临床问题的总称。

APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，也可单独出现(原发性APS)，它是育龄期女性复发性流产的常见原因。

血管栓塞：

任何器官或组织发生≥1次的动脉、静脉或小血管血栓,血栓必须被客观的影像学或组织学诊断。组织学还必须证实血管壁附有血栓。

病理妊娠：

APS的诊断标准 : 必需至少一项临床标准和一项实验室标准。

抗磷脂抗体在一般产科群体中的发生率约为 5%，早期妊娠丢失群体中的发生率约为 20%，是不良妊娠的高危因素。

抗磷脂抗体对妊娠可能造成的不利影响包括：

作为自身抗体，通过与胎盘抗凝蛋白结合，抗磷脂抗体可抑制磷脂依赖的凝血酶和 X 因子活化，使胎盘局部抗凝能力下降，导致胎盘血栓形成，使胎儿营养供应受阻，引发胎儿发育迟缓、流产等不良妊娠后果。

也就是说，在妊娠期这一自然高凝状态下，由于抗磷脂抗体诱导促凝和促炎症反应，导致孕期发生血栓和不良产科事件的风险增加。

研究发现：抗磷脂抗体会导致子宫对胚胎容受性降低，影响胚胎着床，同时还可干扰卵子的形成、排出及受精过程，导致不孕。

抗磷脂抗体是复发性流产的重要致病因素之一，可作为预测病态妊娠的指标，以下人群建议进行抗磷脂抗体筛查：

抗磷脂综合征分为原发性和继发性两类，继发性抗磷脂综合征多见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，因而本身患有自身免疫性疾病的女性在进行备孕怀孕时，也是有必要完善抗磷脂抗体检查的。

那么，抗磷脂抗体检查是在孕前做还是孕后做呢？

通常建议在孕前做，有利于早发现、早诊断和早治疗，有可能在备孕期和试管移植前就需要进行用药干预。

🔹APS孕前处理原则

备孕期或排卵后每天口服小剂量阿司匹林，羟氯喹（服药前做眼底检查），妊娠酌情注射低分子肝素；

多项自身免疫抗体异常且有症状或有自身免疫性疾病时，孕前、备孕或排卵后阿司匹林+羟氯喹，同时风湿免疫科就诊随访。

🔹APS孕期处理原则

妊娠丢失的孕期不同，肝素的治疗剂量及疗程也不同，医生会根据复查情况调整。 

所有用药都必须由医生结合病人实际情况给予治疗，不能自行用药。

注：以上建议不作为医学指导，请大家遵医嘱使用药物。

以上就是关于抗磷脂综合征的相关知识，不知道大家看完是否理解了呢？

总之，如果有反复胚胎不着床、怀孕后反复胎停等等经历，一定要及时去免疫科就诊，听从医生的专业意见，相信您会好孕的！

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