“为什么做试管了还不行？” “接下来还能做些什么？” “是不是这辈子都不会有宝宝了？”
试管婴儿是个“技术活”，大多患者朋友1-2次胚胎移植就成功怀孕，但仍有极少数夫妇陷进反复种植失败的漩涡中，一筹莫展。
反复种植失败（RIF）是指<40岁的女性，重复IVF助孕超过3个移植周期，累计移植≥4枚高评分卵裂胚胎，或≥2枚高评分囊胚仍然不能怀孕者。
但目前许多患者RIF的原因并不明确。一般是从胚胎和内膜两个环节来分析的。
1、胚胎的选择——囊胚培养
已有临床的数据证实，与卵裂期胚胎相比，囊胚移植可以增加胚胎着床率，降低妊娠丢失率，缩短妊娠需要的时间，同时减轻了患者的精神压力。
2、PGT-A（胚胎植入前遗传学筛查）
有的研究表明，对反复种植失败（RIF）的患者进行PGT-A检测后，其临床妊娠率可达到非RIF患者相近的水平（分别为68.3%和70.5%），而未进行PGT-A的RIF患者的临床妊娠率仅为21.2%。因此在国际共识和指南中，RIF可以作为PGT-A的指症之一。
3、AH（辅助孵出）
主要应用于冻融胚胎、透明带异常增厚和硬化的胚胎，比如：高龄、胚胎质量差、反复种植失败等病例。2013年英国NICE指南中，并不推荐所有患者常规做辅助孵出。但我中心的临床数据表明，对于高龄、透明带异常和复苏周期的胚胎，辅助孵出可以改善临床妊娠率。因此根据患者情况针对性进行辅助孵出技术。
4、IMSI（卵胞浆内形态选择性单精子注射）
（图源：广东省妇幼保健院生殖医学科，侵删）
IMSI系统可以将精子放大6500倍后挑选没有头部空泡的精子进行ICSI注射，发现可以提高囊胚形成率。但目前没有充分的循证医学证据说明IMSI可以改善活产率和自然流产率，仍需进一步研究。
（左侧为400倍显微镜，右侧为1000倍显微镜）
5、移植策略/种植窗检测
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