选择比努力重要！试管过程中做好决策，可提高12%活产率

对于需要借助试管助孕的各位姐妹们来说，都希望自己一次就能取到足够多的卵子，配成很多个高颜值的高级别胚胎，然后一次移植就怀孕，好快点离开生殖中心，早点去产科报道，十月怀胎，一朝分娩，开启一个有娃万事足的新生活。

但这样的幸运儿毕竟不是全部，在现实生活中，不如意的事情十有八九。有人“一击即中”，也有人需要经历数次取卵，像攒钢镚一样，攒着自己的青春，也攒着妊娠的希望！

选择比努力重要！试管过程中做好决策，可提高12%活产率

也正因此，在临床上也能经常看到部分大龄备孕或者卵巢储备低的姐妹会纠结：

“是先促排多攒胚胎之后再移植，还是有了胚胎就移植呢？”

这个选择看似很简单，但如果决策作对了，不仅可能获得更高的活产率，还能节省备孕时间，尽快结束这场“劳民伤财的试管之旅”。所以，两个方案到底要选择哪一个呢？跟着小维往下看或许能为你提供一点新思路。

选择比努力重要！试管过程中做好决策，可提高12%活产率

我们先来看一篇文献报告，在今年3月份《生殖医学与生物学》的专业期刊上，发表了一篇关于卵巢反应较差的妇女累积活产率的研究，就储存胚胎是否更有利于活产率和缩短备孕时间，做了详细的阐述。

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（胚胎储存对卵巢反应不佳妇女累积活产率的影响）

在这项研究中，他们一共选取了276例因POR（AMH值小于0.5-1.1ng/ml、AFC小于5-7个、获卵数小于3个）而进行试管治疗的不孕夫妇。并将其分成2组，其中一组是有了胚胎就进行移植，而另外一组则是攒胚胎，至少储存了5个之后开始移植。从第一次促排开始，进行为期24个月的随访和统计，最后得出如下的数据：

选择比努力重要！试管过程中做好决策，可提高12%活产率

其中对于试管人群来说，我们最看重的就是活产率和整个试管治疗的时间。在这个研究中发现：攒胚胎组的活产率为31.4%；不攒胚胎、有胚就移的那组，活产率为43.2%；同时整体的用时，攒胚胎组，平均花费20.5个月，而直接移植的那组，平均用时16个月。 也就是不攒胚胎，有了胚胎就直接移植，这个方案，不仅活产率高，并且用时也比攒胚胎组更短。 这个研究可以说，将两个决策的胜负说的很明白。也就是对于大龄姐妹或者卵巢储备较低的人群来说，在试管中不攒胚胎，而是有了胚胎就进行移植，这组“完胜”。

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看到这个结果不知道各位姐妹有没有感觉到意外？不过你们肯定也有很多疑问，比如：

AMH值这么低，不攒胚胎的话，会不会最后无卵可用？

考虑到个体存在差异，所以我们就借着这个研究，看看有哪些地方是值得我们借鉴的。

1、对于非预期的胚胎数量少

对于卵巢储备正常，卵泡数量不少的患者朋友，会由于非预期的获卵率低、受精率低、卵裂率低、优质胚胎形成率低等造成客观上胚胎数量少，甚至只有一枚可用胚胎，这种情况对大家心理造成的打击是显而易见的。

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但别灰心，你应该这么想： 🔹无不适合新鲜胚胎移植的情况下： 比如内膜厚度正常、激素水平正常，无需要处理的内异症（尤其是腺肌症）、子宫肌瘤，无输卵管积液、无宫腔粘连、无内膜息肉。 那建议进行胚胎移植，这枚来之不易的胚胎还是具有35%-50%的受孕机会的（视D3还是D5胚胎而定）。

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尤其对于不明原因的原发不孕患者，各种原因导致了优质胚胎形成率低下，这些因素很多都未知且不可控。 所以在自然状态下很难自然怀孕，那现在仅有的这枚经历重重闯关最终成功的胚胎真的可能就是你命中的宝宝，别灰心，移植吧。

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🔹如果存在不适合鲜胚移植的情况： 当然，如果存在不适合鲜胚移植的情况，那这枚胚胎可以先冻存起来，在下面的周期可以紧接着进行冻胚移植，尤其是对于第一个移植周期的患者而言。

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2、对于预期的胚胎数量少

40岁以上高龄人群或卵巢低储备的患者，尤其窦卵泡数量很少、AMH很低，只有零点几的人群，他们每次的胚胎少是预期内的。 对于这部分卵巢低储备人群，可以在一定范围内积攒胚胎，根据患者具体情况，积攒2-3次可移植的胚胎数量之后再进行移植。

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（优质的囊胚）

尤其对于伴有巨大子宫肌瘤、卵巢内膜囊肿、腺肌瘤需要在移植前进行手术治疗的低卵巢储备人群，由于生殖外科手术之后，患者需要等待1年的时间才可以移植，那在进行手术处理之前进行一定数量的“攒胚胎”也是合理的。 拥有很多枚胚胎的确是很幸福的感觉，就像银行里的大额存单，但只有把钱花出去，变成自己喜欢的东西，才充分体现其价值，比如买个漂亮的包包。 我们也得学会把宝贵的胚胎在合适的时机进行移植，变成可爱的宝宝。

选择比努力重要！试管过程中做好决策，可提高12%活产率

所以，回到开头的问题，至于要选择哪种方案，还是要回归到自己身上，结合自己的整体状态来定。另外，除了攒不攒胚胎这个决策外，还有其他的很多决策，对试管成功率有影响。比如养不养囊、移植胚胎个数等等，这都是需要专业的生殖顾问，给予个体化的建议。如果您在试管中，有哪些选择还不清楚利弊，可以联系下方的工作人员，我们会用专业的试管知识为您的好孕之路保驾护航。