做试管婴儿不需要通过输卵管。

那是不是无论输卵管是否有病变都不影响利用试管婴儿怀孕呢？

NO！NO！NO！如果存在这种想法那就大错特错。

进行试管婴儿治疗的过程中，需要尽可能的排查一些影响怀孕的因素。

尤其是在胚胎移植前，一些可能影响胚胎种植的因素，都必须要引起重视。

其中，输卵管积水是临床上比较常见的一种影响因素。

输卵管性不孕约占女性不孕因素的25-35%，是女性不孕最主要的病因之一。

而由「输卵管积水引起的不孕占输卵管性不孕的10-30%。」

伴有输卵管积水者较无积水者胚胎移植术后临床妊娠率降低50%、流产率增加。

大多数情况下，为了避免输卵管内的积液对胚胎着床造成影响，会先暂停胚胎移植，而优先处理输卵管积水，之后再行冻胚移植，以便于提高胚胎的着床率。

可是也有患者对于这一操作表示不理解。

今天，跟着小橄榄来了解一下，为什么输卵管积水会影响胚胎种植呢?

首先，先了解清楚到底什么是输卵管积水?

输卵管积水，是慢性输卵管炎症当中比较常见的一种类型。

当发生输卵管炎后，由于输卵管粘连、闭锁，粘膜细胞的分泌液积存到输卵管内，或输卵管炎引发峡部及伞端粘连，输卵管堵塞后形成输卵管积脓。

由于这些脓细胞在管腔内被吸收，形成了水样液体。

输卵管积水会影响到妊娠结局,那么胚胎移植前进行合理的预处理是很有必要的。

目前主要采取手术治疗法，但是具体处理方式根据患者个人手术史、卵巢功能和意愿选择。

输卵管切除术是输卵管积水的根治手术，从根本上去除了输卵管积水病灶，解决了输卵管积水对胚胎的毒性作用和机械冲刷作用，改善了子宫内膜容受性。

大量研究证实，在IVF-ET术前行输卵管切除术可明显增加移植成功率，改善了IVF-ET的结局。

但是由于卵巢组织的血流部分来源于输卵管-卵巢系膜内动脉弓，且输卵管与卵巢的血液循环存在较多的血管吻合支，输卵管手术是否会减少卵巢血供并影响卵巢的储备功能，目前尚存在争议。

输卵管近端（靠近宫腔）结扎阻断了积水对子宫内膜及胚胎的不良作用，远端（靠近卵巢）造口术解决了输卵管积水状况，将输卵管中的积液引流至盆腔，是 IVF-ET 助孕中常用的预处理方式。

该手术方式既达到了阻断的目的又避免了输卵管切除可能造成的血供影响，手术操作相对简单。

大多数研究指出使用结扎和电凝的方法近端阻断对卵巢储备功能都没有影响。

该手术方式采用铂金微弹簧圈完全隔断输卵管管腔，局部机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，可促进辅助淋巴细胞聚集和纤维组织增生，增加输卵管管腔的堵塞程度。

适用对于反复多次盆腔粘连严重或无法耐受腹腔镜手术者，可行输卵管栓堵术，该术式创伤小，恢复快，对卵巢功能没有影响，依从性好，也是治疗输卵管积水的方法之一。

 国内文献报道采用铂金微弹簧圈行输卵管栓堵术后其流产率为8％，而其临床妊娠率与双侧输卵管阻塞组相比无统计学差异。

总而言之，输卵管积水降低胚胎移植的妊娠率，建议输卵管积水的患者胚胎移植术前先行处理输卵管积水问题，

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