卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的应用是男性不育治疗的里程碑,ICSI使精子直接进入卵胞质内受精。 但即便如此,仍然有1%-5%的患者ICSI后出现卵母细胞全部受精失败,这是为什么呢? 想要知道其中的答案,跟着小金继续往下看!“能不能自选卵胞浆内单精子注射的方式,我担心IVF不受精。”
▪卵母细胞的激活:可由精子完成,也可由物理化学刺激完成,钙离子载体辅助卵子激活是目前辅助生殖实验室中 ICSI 受精失败最常用的处理措施;
▪精子激活,以精核去致密、雄原核形成和发生 DNA 合成等为标志。精子进入成熟卵母细胞后,需要在细胞质中某些因子的作用下完成这一系列过程。如果精子头部去致密失败或鱼精蛋白缺陷均可导致精子激活障碍,从而引起受精失败。
✔改善临床促排方案,改善卵子质量
卵母细胞核和细胞质的不成熟状态可能抑制卵子对精子PLCζ激活的反应。在临床实践中应优化促排卵方法尽可能改善卵子质量,适当增加卵子数量。
✔改善精子质量,选择形态正常的活精子
严重精子异常者可在助孕前改善精子质量,ICSI时选择形态正常的活精子,对“死精子”可以借助精子尾部低渗膨胀试验、Laman光谱显微镜检验,也可采用形态选择性卵胞浆内单精子注射(IMSI)。
✔卵母细胞辅助激活(AOA)
AOA技术可以有效克服部分完全受精失败或受精率低下,获得正常发育的胚胎,是目前临床上常用的较为有效的处理。AOA技术还应用于圆头精子症、不活动精子和严重形态异常精子。
✔注射重组人PLCζ
向卵母细胞内注射rhPLCζ可以改善部分由于激活失败导致的ICSI受精障碍。
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