老婆饼里没有老婆，就像巧克力囊肿并不是因为吃巧克力才会出现这个症状。
虽然“巧克力囊肿”是一种良性疾病，但它可能是生殖科医生最为担忧和头大的囊肿！
在门诊里面经常碰到各种原因导致的不孕不育患者，今天就来谈一谈小金觉得最需要慎重选择治疗方案的疾病之一，即卵巢巧克力囊肿合并不孕。
①腹膜型
②卵巢型（俗称巧克力囊肿）
③深部浸润型
④其它部位的子宫内膜异位症。
手术对卵巢功能的损伤有多大？ 由于合并其它不孕因素做试管婴儿助孕时，是否有必要先处理卵巢异位囊肿？ 手术后增加怀孕的机会有多少？ 若手术后又复发，是否需要再次手术？
尽管囊肿的存在一定程度上可能影响卵巢取卵和试管婴儿助孕中对促排卵药物的反应，但手术的不利影响高于囊肿本身，且这种影响在双侧卵巢异位囊肿剔除病例中尤其显著。一项荟萃分析通过总结7个前瞻性研究的结果提示，腹腔镜下剔除卵巢内异囊肿后，患者的AMH水平在术后3～6个月显著下降。
✅本身卵巢储备下降，或年龄较大者宜尽早助孕；
✅IVF可同时治疗多种合并存在的不孕不育问题；
✅卵巢手术者的经验及手术技巧的差异大；
✅手术后需要较长时间恢复才能妊娠，对迫切想要怀孕的患者心理是不小的负担；
✅手术费用、手术本身风险及各种并发症等。
✅对于复发卵巢异位囊肿的不孕患者，不建议再次手术，辅助生殖技术助孕是最佳选择。
✅对于首次发现的卵巢异位囊肿，手术不是常规要求，需要综合考虑患者的年龄，卵巢的功能现状，生育的迫切性，合并的其它不孕因素等，进行个体化治疗。
✅年龄大于30岁且不孕年限大于3年且合并轻度男方因素
✅年龄大于35岁，尤其是原发性不孕者
✅合并重度男方因素
✅合并输卵管不通
✅卵巢储备低下
✅复发性内异症或III-IV期内异症或深部浸润型内异症（既往手术确诊）
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