开始科普之前先来问个问题：“大家觉得生孩子容易吗？”
对有些夫妻来说可能很简单，结婚没多久就有好消息，可对相当一部分夫妻来讲，怀上孩子就是看运气的事。
有的备孕一两年肚子里迟迟没动静；还有的好不容易怀上又流产，反复三次以上，不仅被贴上“复发性流产”的标签，还可能导致不孕不育。
在试管圈，虽然大家对流产二字已经没有新鲜感，但对于备孕人群而言却想要寻求一个明确的答案。所以在复发性流产门诊，经常能看到有患者问医生：
“复发性流产需要做什么检查?”
“居然还有不明原因导致的复发性流产?”
“what ? ? ? 怎么还要检查血同型半胱氨酸？”
今天我们着重讲一下同型半胱氨酸，带您认识同型半胱氨酸与复发性流产之间的关系。
1、什么是同型半胱氨酸?
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。
每个人体内都存在着一定量的同型半胱氨酸，只是含量高低不同。同型半胱氨酸检验单参考值是0-15μmol/L，实际临床上采用的是0-8μmol/L。目前此标准使用较广泛。
每天人们都摄入各种各样的荤食，也就摄入了动物蛋白质，不断产生着Hcy。人体有两种途径来自我调节体内Hcy的代谢：
✔在叶酸、维生素B12的调控下，将Hcy转化为甲硫氨酸；
✔在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下，将Hcy分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外。
在人体，这两条途径共同维持体内Hcy的相对平衡，因此，正常情况下人体内的Hcy不会异常升高。如果这两条途径出现障碍，将会导致高Hcy血症。一般升高级别划分如下：
✅轻度升高（15～30μmol/L）
✅中度升高（30～100μmol/L）
✅重度升高（>100μmol/L）
高Hcy是多种疾病的危险因子，对于备孕人群而言可能与很多妊娠并发症有关，如流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎儿生长受限、发育异常等。
这也是为什么建议复发性流产患者检查血同型半胱氨酸的原因，除此之外还建议以下人群检查：
✅不孕症患者
✅试管助孕患者
✅高龄孕产妇患者
✅有吸烟等不良生活习惯的患者
✅患有心脑血管疾病的患者
✅有同型半胱氨酸代谢疾病家族史的女性患者
如发现HCY水平过高，建议及时纠正，这不仅对怀孕有利，也为了更加健康地生活工作。
2、影响同型半胱氨酸的因素
MTHFR 基因突变最常见为 C677T 点突变，其次为A1298C突变，这些位点的突变会使产生的亚甲基四氢叶酸还原酶的生物活性降低， 阻碍蛋氨酸的再生成，从而造成了 Hcy 体内蓄积。
Hcy代谢关键辅助因子为：叶酸、吡哆醇( B6) 、钴胺素( B12 ) 、维生素 B2，它们缺乏时，可导致MTHFR活性降低， 从而引起高 Hcy血症。
吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等均可致Hcy升高。
3、同型半胱氨酸与复发性流产的关系？
正常妊娠过程，血液中同型半胱氨酸水平呈现逐渐下降趋势，而在复发性流产患者中，很多人会出现同型半胱氨酸水平升高数倍，有的甚至达到10倍以上。
那么，高同型半胱氨酸血症升高究竟对妊娠有哪些不良影响呢？
近年的研究显示，血同型半胱氨酸水平升高是复发性流产的危险因素之一，可能的致病机制包括：
🔹血栓前状态：血同型半胱氨酸水平升高可激活凝血酶，导致微血管血栓形成，特别是胎盘部位血栓形成，影响胚胎血供。
🔹胚胎毒性：生长中的胚胎处于DNA复制活跃状态，血同型半胱氨酸水平升高可能损伤胚胎细胞DNA，造成细胞凋亡。
4、如何降低血HCY水平？
🔹食补：多吃各种新鲜的水果蔬菜，注意均衡饮食。
🔹口服营养补剂：也可以选择口服营养补充剂，联合补充叶酸、维生素B6、维生素B12降低血HCY的效果更好，一般补充1个月后复查。
🔹改善吸烟喝酒等不良生活习惯。
🔹遗传因素筛查：如果补充了食物和营养素后，血HCY水平仍偏高，建议到医院就诊，进行遗传病因的筛查，比如叶酸代谢基因，亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR C688T、A1298C）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR A66G）多态性等，然后针对性的补充营养剂和进行相应治疗。
通过上述的介绍不知道有没有为各位复发性流产的姐妹提供新的思路呢?总之，导致复发性流产的原因很复杂，希望此篇文章能引起大家的重视，祝各位姐妹早日实现好“孕”。
参考文献：
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