60%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！

对于女性而言，只要一发生胎停就会不断质疑自己没有保护好宝宝。而去医院检查时有部分医生以“优胜劣汰”的原因为由，但随着这几年胎停的增多和更多检查的完善，其实发现胎停并不都是优胜劣汰！

2022版的复发性流产诊治的中国专家共识指出：

与同一个配偶发生连续两次及以上，在妊娠28周之前的胚胎丢失（包括连续的生化妊娠）称之为复发性流产。

流行病学调查显示，年龄和既往流产次数是复发性流产的主要的危险因素。并且随着流产次数的增多，复发率会越来越高。

但如果是HCG翻倍不好，或者是有生化、胎停的可能，大多数患者首先考虑是内分泌原因，是不是孕酮不足。

这时候医生给予补充黄体酮、地屈孕酮，或是打HCG，往往不见效，仍然会出现胎停生化或者是流产。这其实就是真正的病因没有找到。

而免疫紊乱引起胎停的比例近几年越来越高。 那免疫紊乱到底是何方妖孽呢？是如何导致胎停流产的？我们现在来了解一下。首先，我们先来理清免疫正常和免疫紊乱的关系：

👉免疫正常：如果把人体比喻成一个国家，免疫状态正常，就像一个国家处于和平状态，但她常规布局边防部队以抵御外来侵略者但也会热情接待朋友的来访。

正常的人体也是这样，有NK细胞等免疫细胞抵抗细菌病毒的入侵，也会去认识邻国的好朋友来访并热情接待。

正常情况下，怀孕时候受精卵被体内认为是友好朋友。我们体内的边防部队NK细胞在体内的比例也迅速降低（怀孕前NK细胞18%，怀孕后降到12%以下），表达自己的友好，我不会攻打你。

所以这位邻国来的好朋友安安稳稳生根发芽了，快快乐乐的长大。

👉免疫紊乱：对于经常处于战备状态的国家，边防部队强大，又处于战备状态（NK细胞比例高，毒性强）。免疫紊乱的个体就像这个非常敏感的国家。

所以一有外来者来访，就认为是敌人，马上拿起武器去攻击。不管来的是所谓敌人还是客人，一律不友好。如果你强行闯入，那就击毙。

所以很多免疫紊乱的妈妈们容易多次胎停。

1、免疫是如何导致胎停流产？

首先，我们要知道能造成流产的病因有很多，在这里就不过多赘述了。 其中最重要的是免疫因素，它占了50%到60%，是占比最高的。不明原因不孕60%以上也跟免疫因素是相关。

0%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！"

有好多患者出现了反复妊娠丢失，医生就会让他去风湿免疫科查一下。患者就非常困惑：

我怀孕为什么跟免疫相关呢？

0%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！"

下意识觉得反复妊娠丢失可能就是跟内分泌相关，但是忽略了免疫因素。胚胎属于半同种的异物，进入母体之后，母体要建立免疫耐受才能够容纳胚胎。如果母体的免疫异常活跃的话，就会把胚胎判定为可能会对母体造成伤害的异物，当做是病毒或者是细菌之类的排斥掉。这样就容易造成胎停或者是流产。

2、需要做哪些检查?

🔸抗核抗体 其实有很多抗体跟免疫病相关。但是有的患者并没有表现出免疫相关的症状，只是抗体是阳性的，这种就属于未分化的结缔组织病，还没有形成风湿病。

0%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！"

ANA水平异常还可能影响母体凝血功能，使母-胎界面血液流变学发生改变，引起胎盘部位血管内微血栓形成，导致胎盘组织梗死，胎儿缺血缺氧而死亡。

0%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！"

🔸缺乏25-羟维生素D 维生素d除了可以促进钙磷吸收，还有调节免疫的作用。

✅25- (OH) VD3可使子宫内膜蜕膜化, 这将对胚胎植入起关键作用；

✅能够促进控制胚胎植入的细胞因子Th 2的释放，阻止对植入胚胎的排斥；

✅可以抑制胎盘滋养层细胞凋亡，改善不良妊娠结局。

🔸抗磷脂综合征 它是免疫疾病里造成复发性流产的最主要原因，以血液循环中存在可引起血栓或病理妊娠等不良后果的抗磷脂抗体为主要特征，是一种系统性自身免疫性疾病。抗磷脂抗体容易破坏血管的内皮细胞，造成胎盘的微血栓；同时可以损伤滋养细胞，造成滋养细胞的凋亡；还会激活补体，造成免疫的炎症，最终导致胎停育的而发生。 ❗❗❗临床上诊断抗磷脂综合征，先查抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物。 抗磷脂综合症患者在怀孕期间不做干预，活产率只有10%，经过适当用药，活产率能达到50%到70%。积极诊断，适当用药，能带来较为良好的妊娠结局。

0%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！"

🔸甲状腺抗体 甲状腺抗体是自身免疫异常的标志物之一，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两个抗体也属于自身免疫病，若抗体增高，可导致甲状腺免疫学损伤，引起甲状腺不足，孕妇对甲状腺激素需求增加，可导致不良妊娠，也会影响HCG，或直接损害胎盘组织。很多患者在备孕期查甲功时，会忽略掉甲状腺抗体。常规甲功5项是不包含甲状腺抗体检查的，甲功7项才包含。在检查时要额外注意这一点。 🔸生殖免疫六项

0%的胎停流产是因为它，别被优胜劣汰骗过了！"

🔸封闭抗体 封闭抗体是一个保护胚胎的抗体，正常状态下封闭抗体是阳性的。阴性时会阻断母儿之间免疫识别和免疫反应，也属于同种免疫异常。 🔸淋巴细胞亚群和NK细胞毒性 外周血的NK细胞如果比例增高，妊娠失败的风险就会增高。 血液当中对胚胎不利的一类NK亚群细胞主要聚集在着床周围并进入胎盘的组织，能够阻碍细胞的有丝分裂和胚胎着床，最后就会导致复发性流产、反复种植失败以及先兆流产。对于连续出现胎停、生化、流产、试管移植失败的患者，并不一定是优胜劣汰，有可能是多因素造成的。通过病因筛查、调理用药能大大提高临床的妊娠率，降低流产率。免疫原因复发性流产保胎更需要有强大理论知识武装的医生去实践，也更需要多学科的相互配合，有复发性流产的姐妹可以去查查免疫方面的检查哦！最后，祝大家都能远离这些不利因素，顺利好孕！