胎停流产后的检查全攻略,看这一篇就够了!

胎停流产后的检查全攻略,看这一篇就够了! 中国上下五千多,流传着各种各样的神话故事,在生育方面也留传着这一则故事 :    宝宝和妈妈的缘分是这样开始的 : 
“我在天堂选妈妈,要温柔的、漂亮的、要我喜欢的…….”   “这个妈妈看起来很好,小伙伴们再见,我要去找妈妈了。”
相信各位备孕姐妹每次听到这种描述都会忍不住……  

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  所以,如果种种原因,没能留住这个小精灵,准妈妈们往往会非常自责,怪自己没有保护好他。   其实流产的因素有很多,今天让我们来仔细讲讲,到底是什么原因导致胚胎停育?需要做哪些检查筛查原因,然后及时规避呢?  

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  首先,需要先明确哪些流产需要重视。

自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一, 对于育龄期女性,发生1次自然流产的风险约为10%左右。

如果仅有1次的自然流产,准妈妈们并不需要过于担心,也无需特殊筛查及处理,放松心情,做好孕前检查即可,而对于复发性流产就要引起充分的重视。

对于连续发生2次流产的准妈妈们就要充分的重视起来了,因为发生了2次的自然流产,如果不及时干预, 再发的风险高达40%-80% 。

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  如果有过胎停或者反复流产的经历,来医院前最好先整理好以下的信息,全面整理自己信息,跟医生交流时不会慌张,更有利于医生做出精确的判断。

👉月经

观察自己的月经是否正常,有无不规则出血;

 

👉不良妊娠史

回想自己经历过几次不良妊娠,分别是怎样的情况,如果忘了,能否找到之前的报告单。特别是最近一次流产的信息要记清楚;

👉妇科疾病史

曾经做过哪些妇科方面的检查或者手术,有无子宫畸形、有无宫腔操作史,有没有做过胎停流产相关的检查等;

👉其他疾病史

有无妇科之外的疾病,比如心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺疾病和免疫型疾病等;

👉生活工作环境

夫妻双方有无不良生活习惯,工作环境是否有污染等。

这些医生都会问,在现场再回忆可能会有遗漏,提前想清楚,记不住甚至可以用手机备忘录写好,到时候直接给医生看。

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1、全面检查从这些方面入手
  

(1)认真采集病史

  ▶夫妇双方年龄、家族史;   ▶患者的月经史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、生活习惯、不良环境暴露、BMI等;   ▶患者的婚育史:包括妊娠次数、每次妊娠的结局;复发性流产。  

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(2)进行全面系统的病因筛查

  🔸染色体因素   ▶夫妇染色体异常:研究发现3%-8%的复发性流产夫妇中至少有一方存在染色体异常,其中92.9%为结构异常,少部分为数目异常。   而最新的研究证实在常规核型检测没有发现异常的复发性流产患者中染色体异常携带者发生率高达11%-14%。   ▶胚胎染色体异常:是造成自然流产的常见原因,与母亲的年龄增加有关,年龄>35岁的女性,胚胎染色体异常检出率达78%,且流产发生越早,胚胎染色体异常的发生率越高。  

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综上,对复发性流产夫妇孕前应行双方外周血染色体检查;对于染色体异常的患者,建议提供遗传咨询,选择合适的助孕方式,比如三代试管婴儿技术。
 

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  🔸解剖因素   研究发现:复发性流产患者生殖道解剖异常发生率约19%,包括先天性解剖畸形,约占7%,如单角子宫、双角子宫等;继发性解剖异常,约占12.9%,如宫腔粘连等。
因此,对有复发性流产病史的患者应进行以下检查:子宫及双侧附件超声检查;必要时可行MRI等影像学检查;对子宫解剖学怀疑有异常者可通过宫腔镜、腹腔镜检查;同时妊娠期应加强子宫颈形态学监测,以便及时发现子宫颈机能不全。

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  🔸内分泌因素   复发性流产中8%-12%由内分泌疾病导致,包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、胰岛素抵抗以及糖尿病等。
因此,对有复发性流产病史患者应进行以下检查:生殖激素检测;甲状腺功能;空腹血糖筛查;葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验。

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  🔸免疫学因素   常见的与流产相关的自身免疫性疾病主要包括抗磷脂综合征(APS)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)等。   通俗地讲,就是妈妈自身免疫功能有问题,不能识别胚胎,导致胚胎被当作异物清理了出去,由此引发了流产。
因此,对有复发性流产病史的患者应进行以下检查:ANA谱、aPLs、类风湿因子、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、自然杀伤细胞、T细胞、巨噬细胞等。
  🔸血栓前状态   血栓前状态可能增加血管栓塞性疾病风险,简单地说,就是母胎血液循环中微血栓的形成会影响胎盘的发育及功能,影响胚胎的营养供给,进而导致胚胎发育不良而流产。
因此,对有血栓家族史或存在血栓形成危险因素的复发性流产患者应进行以下检查:凝血酶时间、血栓弹力图、血栓调节蛋白等因子的功能检测;必要时可进行遗传性PTS基因筛查。
🔸其他因素   吸烟、酗酒、滥用药物、饮用过量的咖啡、进行过度的体力劳动、接触有害化学试剂、接触放射性物质等不良的生活习惯与复发性流产相关。   而流产后又容易产生焦虑、抑郁等负性心理问题,反过来又会导致自然流产的再次发生,形成恶性循环。
因此,对有复发性流产病史的患者:记录有无不良生活方式和有无不良的环境因素暴露,并给予患者心理支持至关重要。 
最后再提醒一句,复发性流产不要病急乱投医而进行过度的检查和治疗,要听从专业医生的建议进行个体化治疗,从而获得良好的妊娠结局。胎停流产后的检查全攻略,看这一篇就够了!  

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