有且只有一个「嵌合体胚胎」，要不要选择移植？移植有哪些风险？

我们知道，通过试管婴儿技术，在实验室里将精子和卵子结合形成受精卵，会培养为到第五、六天（少数有第7天）形成囊胚。

实验室形成囊胚后，胚胎师会使用激光从囊胚的外层，即滋养层取下5-10个细胞进行【胚胎筛查】，用以做胚胎植入前遗传学筛查PGS。

抽取的细胞，进行PGS检测，经过2-3周后实验室会提交胚胎筛查报告。

可以看到，在筛查报告中，可能包含数个正常胚胎，数个不正常胚胎。同时，还有一种称为马赛克（mosaic）胚胎，医学上也被称为嵌合体胚胎。

所谓嵌合体胚胎，指的是所抽取的用作检测的胚胎细胞中，同时具有正常细胞（具有46条染色体的）和异常细胞（有额外染色体的或缺失染色体的）。

所以，当检测结果为嵌合体，那么胚胎剩余未被检测的部分——其中包括将继续形成宝宝的部分——就有可能都正常，或都不正常，或同样也是嵌合体。

研究表明，相较于染色体完全正常的胚胎，嵌合体胚胎在移植时失败或中途流产的风险偏高。

同时，一些嵌合体胚胎看似可能会发展为有出生缺陷或其他异常的婴儿。但是，也有的嵌合体胚胎则可能发展成健康的宝宝。

嵌合体胚胎是指胚胎的组成细胞中具有2种或以上染色体数目不同的细胞，而形成原因可能是由于受精或多种其他机制中因减数分裂中染色体分离错误所致。

橄榄树生命专家介绍：移植前胚胎的嵌合现象在胚胎卵裂期发生率较高（15%-75%），而在囊胚期相对较低（3%-24%）。

这可能是因为某些类型的染色体错误通常会伴随着发育停滞，也可能是胚胎发育过程中胚胎有自我纠正的潜能。

正因如此，橄榄树生命实验室会将胚胎培养到囊胚期后再从中选择发育正常的囊胚，并通过活检少量的外滋养层细胞（TE细胞）进行染色体非整倍体检测，选择合格的囊胚进行移植。

目前，橄榄树生命在临床PGS诊断报告胚胎的检测结果应该分为：

而判断嵌合体胚胎能不能移植主要看几个方面：

染色体嵌合广泛存在且普遍发生，是否移植嵌合体胚胎需考虑多方面因素。

例如嵌合的时机、位置、片段大小、准父母的诉求等多种因素，因此其结果对于每一个个体来说都具有唯一性，即不同的个体即使发生的嵌合相同，临床结果也不一定相同。

一般，橄榄树生命遇到这种情况医生会根据胚胎报告具体情况来评估，但这个不是统一性的，具体的话关于风险医生会如实告知，用户再考虑是否继续移植还是二促。

虽然目前嵌合体胚胎引起的疾病尚无准确定论，但临床上它们与不同症状的关系已被广泛描述。

例如，有报道称，在患有主要精神疾病和自身免疫性疾病的个体中染色体嵌合体的发病率较高。

嵌合体在几种疾病中的发病率如下：

根据已有的两项研究表明，移植嵌合体胚胎后的最终着床率约为38%-45%。

在一项研究表明中，25%（n=8）的嵌合体胚胎在移植后生化妊娠，剩下的仅有一颗胚胎最终妊娠获得一名健康的婴儿；另一项研究表明，12%的嵌合体胚胎最终流产，26%持续妊娠，分娩信息和婴儿健康程度尚无法获得。

所以，如果出现有且只有一个胚胎并出现嵌合体的情况下，考虑移植嵌合体胚胎。那么，孕期就一定要做无创DNA检查，保证染色体没有问题。

一般，移植染色体正常胚胎成功率就在70%，嵌合体胚胎移植成功率就40%。但其实无论是移植什么样的胚胎， 我们都建议在孕期12周在国内做无创DNA检查。

如果无创DNA检查一切正常，那可酌情考虑是否做羊穿。而如果无创DNA检查有染色体问题，胎儿存在可能风险，则需要进一步做羊水染色体核型检查分析判断，而羊穿有一定流产风险。