对于大部分人来说，人生的进程无非就是：上学、工作、恋爱、结婚、生娃……
以前流行早婚早育，现在流行晚婚晚育，甚至好些忙工作的小年轻不想生。
不管生不生，今天我们这篇文章主要是送给所有的高龄备孕姐妹。
如果真的想要孩子，且一定非要不可的话，先看这篇，也许你会做最正确的决定。
在社交平台上，我们见过太多高龄生育的例子，放眼整个娱乐圈，高龄生育的女明星比比皆是，这也导致很多人出现了备孕误区：
觉得40+自怀也能轻轻松松，或者特别反感与害怕做试管。
在这里，小橄榄必须要说句实话，高龄备孕真的耽误不起，年龄是影响成功率的最大独立因素。40岁做试管成功率按照统计学来说是比较低的，只有10%。
再高的医疗技术水平，目前也无法做到违背自然规律。
时间就是生育力，对高龄尤其如此，为了避免高龄姐妹走弯路，《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》是一个非常值得姐妹们学习的内容。
今天小橄榄总结了七个关键点，希望能助大家一臂之力，找到高龄备孕的正确方向。
Part 1
女性的生殖年龄分界线为35岁
以前听到长辈说：“早点生娃，不然以后不好生”，这种话都嗤之以鼻。
但医学上确实存在“最佳生育年龄”这一客观事实，年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。
来看一组数据你们就能明白：
高龄孕妇全国占比从2013年的10.4%上升到2018年的16.2%。
二孩政策以来，符合全面二孩政策条件的女性约60%在35岁以上。
所以，高龄妊娠，你并不孤单，也无需有任何顾虑。
Part 2
高龄妊娠的危害要清楚
35-44岁，自然流产率为40%左右，超过45岁，自然流产率在60-65%之间。
但是这种分法年龄跨度太大，我们再来补充一组数据：
根据2019年《新英格兰医学杂志》数据，自然流产率＜20岁风险为17%，≥35岁风险（35-39岁为17%，40-44岁为33%，≥45岁为57%）。
高龄不仅流产率增高，抱娃率也逐渐下降，38-39岁抱娃率19.2%，39-42岁抱娃率12.7%，42-44岁抱娃率5.1%，超过44只剩下1.5%，46岁基本趋于0。
所以，高龄和高龄也是不同的，姐妹们一定要尽可能在40岁之前把抱娃这件事搞定。
除了自然流产率高之外，还有这几个影响：
☑增加胎儿遗传病和畸形的发生率
高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件（如自闭症）的发生率。
还会增加先天性畸形的风险，如心脏畸形、尿道下裂、颅缝早闭等，并且随着年龄的增加，这些风险会越来越大。
☑对妊娠结局产生不良影响
研究发现，与年轻女性相比，＞35岁的女性母体疾病，如妊娠糖尿病、子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等风险会增加。
除此之外，产妇年龄还是前置胎盘的独立危险因素。
Part 3
自然备孕半年没怀上尽快去检查
这里指的是35以上的姐妹，没有采取任何避孕措施的情况下没有怀孕的就需要去检查。
主要检查项目指南也有规定，主要为：卵巢储备功能评估、不孕症评估，以及推荐采用辅助生殖技术。
Part 4
高龄推荐先检测卵巢储备功能
卵巢储备功能评估是制定促排卵方案的基础。目前，临床上常见评估指标包括：
☑基础性激素检查：
包括基础FSH、LH、E2、睾酮、催乳素和孕酮，一般在月经第2-3天抽血检测。
☑抗苗勒管激素（AMH）：
AMH主要由小窦卵泡及窦前卵泡产生，月经周期中相对稳定。
AMH随年龄增加而下降, 至绝经前和绝经期几乎不能测到，作为卵巢储备功能的标志物，AMH能够更早、更准确的判断卵巢储备功能。
☑窦卵泡计数（AFC）：
月经来潮第2-3天，超声观察到直径
如果双侧加起来小于5~7个，可能是卵巢功能下降。
Part 5
改善卵巢储备可能有效的方案
这些方案的推荐等级为C，意思是可能有效，但证据不充分，主要药物为DHEA和生长激素。
可能大家有点奇怪，这里并没有提到我们常用的比如辅酶Q10，维生素D以及其他一些抗氧化剂。
这并不代表其他不能用了，只是从研究数量和疗效确切性来说，这两个药物是经过更多临床检验，也就是基本作为高龄备孕卵巢储备功能低下的必备药了。
Part 6
不同年龄不同的助孕方案
40+的女性建议直接做试管婴儿。
40岁以后，人工授精临床妊娠率明显降低（人工授精妊娠率从31-35岁的12.19%降低到40岁以后得3.85%），直接进行试管婴儿是对生育力和年龄之间最有效率的方案。
Part 7
高龄移植几个胚胎比较好？
这份指南的建议是，对胚胎移植个数来说，35-37岁建议选择单胚胎移植，超过37岁建议选择双胚胎移植。
但根据今年最新的ESHRE指南提示：即使对于大于38岁的高龄女性，也应优先考虑单胚胎移植。
主要的考虑是双胚胎移植没有大幅提升移植成功率，如果没记错的话，应该只是个位数的百分比，但妊娠并发症发生率大大增加，严重威胁母婴生命安全。
我们做试管的目的是获得足月生产的健康宝宝，如果没有生命安全的保障，成功率更是无从谈起，所以最新指南对于超高龄也是推荐单胚胎移植，和我国的这份指南意见不一样。
所以，最后要移植多少个胚胎也要结合患者的身体情况和生殖医生的建议来决定。
好啦！今天的文章就先到这，最后小橄榄要啰嗦几句：
我们非常清楚高龄姐妹在备孕时难免会迷茫、焦虑但又找不到正确方向的心情，但是时间不等人，高龄人群的生育力不比年轻人，这时候找对方向比任何努力都有效。
如果你自己或身边有姐妹是高龄生育，那么请一定要抓紧时间！
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