试管知识 | “鹊桥”积水也会影响试管成功率！

👉轻度：

输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散。

👉中度：

输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15mm ），造影剂进入盆腔呈团片状。

👉重度：

输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15mm ） 或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变。

造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状 、串珠状或滴状包裹持久不散。

（1）不孕

（2）宫外孕

（3）危害胚胎

①机械冲刷

输卵管积水可反流入子宫，把胚胎冲掉;

②降低子宫内膜容受性

子宫内膜表面的炎性积水直接或间接作用子宫内膜，降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床；

③胚胎毒性

输卵管积液因为含有较多的淋巴细胞，细胞毒性分子、微生物及其他炎性因子、细胞因子、白细胞趋化因子等。

（1）输卵管切除术

腹腔镜下输卵管切除术能一次性的治愈输卵管积水漏入宫腔问题。

由于去除了慢性感染所致的脓肿形成或输卵管、卵巢扭转。

更容易接近卵巢，大大降低试管婴儿过程中或之后感染的风险。

此外，去除了患病的输卵管降低了将来患慢性盆腔痛的风险。

（2）输卵管堵塞术

近端输卵管堵塞术是永久性阻止输卵管积水流向宫腔的微创方法。

手术方法有多种——夹闭法(如腹腔镜下应用微栓塞法)和宫腔镜下输卵管黏堵技术，能阻塞积水的输卵管。

（3）输卵管造口术

腹腔镜或开腹输卵管造口术目的是通过伞端黏膜外翻手术，为输卵管远端梗阻患者创造一个新的输卵管开口。

（4）抽吸法

在试管婴儿的任何阶段，包括取卵时，均可行经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术。

不足之处是抽吸后输卵管积水复发时间无法预测(通常是几天之内)，并且在取卵这一关键时期有发生感染的潜在风险。

此外，抽吸法还有可能进一步损伤输卵管，增加远期异位妊娠发生的风险。