对于选择试管助孕的夫妇来说
让他们痛心的就是反复移植失败
那么高的的成功率
搁我这好像徒劳无功的样子
所谓的「试管失败」无外乎就以下这几种情况:◦ 取不到卵 ◦ 配不成胚胎 ◦ 反复移植不着床 ◦ 多次生化胎停
一、取不到卵
如果AMH低,那就意味着库存里”没卵用”了,这是一个”巧妇难为无米之炊”的境况。
这时即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促(长、短方案)换成微促(微刺激方案)。
从患者的治疗过程看,微刺激就像把「快跑」变成了「慢跑」,需要有更多的耐心和努力。
如果AMH高,要考虑的就是为什么有卵却排不出?促排卵方案是否适合?
如果使用不适合的方案走了弯路,不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。
目前应用的典型促排卵方案有:自然周期、微刺激 、加强微刺激、拮抗法、短方案、长方案。
除了促排卵方案,药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
二、配不成胚胎
三、反复移植失败
如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变,都会降低种植受孕的可能。
诊断的第一步是做宫腔镜检查。
宫腔镜可以帮助医生掌握子宫情况的第一手情报,然后根据具体症状再酌情处理。
试管移植要求子宫内膜的厚度一般要达到8-12mm。
薄型子宫内膜意味着土壤不够肥沃,失去了胚胎种植成功的基础条件。如果患者有过多次流产史,内膜基底层受过损伤,即使用大量雌激素,内膜也难以恢复。
这种情况下患者首先可以考虑接受PRP疗法(自体外周血经细胞分离技术提取得到的浓缩血小板血浆)。
而PRP是帮助内膜增厚、提高着床率的好方法之一。
如果PRP治疗后内膜还不达标,则需要通过爱心助孕来与宝宝团聚了。
此外,胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)是反复种植失败的原因之一。
对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选。
四、着床后胎停流产
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