▪有生育需求;
▪没有生育需求;
▪有生育需求且合并不孕。
(1)内异症患者的生育力保护策略
(2)有生育需求伴不孕症的内异症患者生育力保护策略
年轻且不孕年限较短的轻型异位症患者
年龄<35岁,卵巢储备正常的中重度子宫内膜异位症患者
🔹常规长方案:
该方案的优点是:
🔹低剂量降调超长方案
2~3支1/2~1/3剂量的长效GnRH-a注射后,HMG刺激卵泡生长,弥补了GnRH-a长期降调造成的LH缺陷,临床结局优于常规长方案。
如果和其他患者分担1支药物的注射,也可降低治疗费用。
对>35岁,或卵巢储备较差,卵巢低反应的患者
🔹温和刺激IVF方案
多选择低剂量促性腺激素或克罗米芬+促性腺激素(CC+Gn)组合,或促性腺激素+拮抗剂组合,目标获卵数为5~7枚。如果CC组合方案,胚胎评分优良,选择冷冻胚胎自然周期移植。
🔹微刺激IVF方案
多选择促性腺激素±氯米芬的组合。目标获卵数为1~3枚,如果内膜不良且胚胎评分优良,可进行胚胎冷冻,择期在自然周期或人工周期进行胚胎移植。但通常会建议取卵周期移植新鲜胚胎。
🔹自然周期IVF方案
平均每取卵周期获卵约0.9个,可用极少量促性腺激素刺激,一般新鲜周期移植。
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