为了优生优育，无论是自然备孕还是试管助孕，孕前三个月及孕期需要补充叶酸，这几乎是每个准妈妈都知道的常识。
但在具体实施时，可不是吞下一个药片那么简单，会有不少问题冒出来，比如：
很多准妈妈就非常困惑普通叶酸和活性叶酸该怎么选?
还有些妈妈困惑是选“药字号”的，还是选“健字号”的?
关于叶酸的科普文章我们也做了不少，各位感兴趣的可以点击下方蓝字阅读。
今天我们主要是来探讨一下叶酸的类型。
1、不同类型的叶酸
（1）食物叶酸（天然叶酸）
优点：天然存在的营养素；在食物当中含量丰富，广泛存在于各种动、植物食物中，容易获得。
缺点：由于叶酸有怕热、怕光，易分解的特性，在食物储存烹调过程中，叶酸极易损失，其损失率可高达50%-90%，使得真正能从食物中获得的叶酸很少。
有些姐妹坚信“是药三分毒”的原则，能不吃药绝对不吃，偏爱食疗。
食物叶酸的确好，但吸收利用率低，加之孕期需求量明显增加，专家共识推荐除除平衡膳食以外、需要合理使用叶酸补充剂。
（点击查看大图）
（2）合成叶酸：比食物叶酸稳定
🔹普通叶酸片：主要有两种剂量：0.4mg/片、5mg/片。
优点：价格便宜或者免费提供，片剂小，容易吞咽，因为叶酸是水溶性的，很容易从体内排出。可谓经济实惠、安全可靠。
缺点：在体内需要经过多重代谢步骤，最终需要经过MTHFR基因代谢分解出5-甲基四氢叶酸才能被人体吸收和利用。
5mg/片叶酸适合特殊人群，需要医生指导下使用，因特殊人群对叶酸的需求量不同于一般孕妇。
（图源见水印，侵删）
🔹含叶酸的复合维生素：代表药商品名：爱乐维（含0.8mg叶酸）等。
优点：不仅含有叶酸，还含有维生素A、维生素D、B族维生素、维生素C、钙，铁等多种维生素。
缺点：药物颗粒较大，少数患者觉吞咽困难；价格均较普通叶酸贵；少数可能会出现胃肠道功能紊乱；排便的颜色改变引起患者顾虑担心。
很多姐妹担心0.8mg叶酸的复合维生素内叶酸含量太多，担心会中毒，导致胎停等，其实大可不必。含0.8mg叶酸的复合维生素会尽早达到叶酸的负荷量，避免不良妊娠结局的发生，在一些情况下是被推荐的。
（3）活性叶酸
优点：可避免MTHFR叶酸代谢基因多态性，生物利用率高。
缺点：价格明显高于合成叶酸。
叶酸只有在叶酸还原酶的作用下还原为5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），才能参与人体许多重要的生化代谢反应。
而叶酸还原酶的活性受很多叶酸代谢基因的调控，如果这些基因突变，可导致叶酸还原酶活性降低，而不能把叶酸有效还原为活性叶酸。
对于MTHFR基因突变导致酶活性下降的孕妇，服用叶酸无效或效果不理想，直接补充活性叶酸，可避开代谢而直接被人体吸收。
但是，目前还没有权威的指南或共识推荐叶酸代谢基因有问题的一定要吃活性叶酸。
（图1 活性叶酸是叶酸唯一的生物学形态；图源见水印，侵删）
【扩展知识点】：选购叶酸时的注意事项
目前市场上售卖的叶酸有三种不同的剂量：0.4mg、0.8mg、5mg（需要处方），不同的剂量适用于不同的阶段和人群，无论您是自己买还是让家人买，都要瞅准剂量。
从备孕到孕早期，孕妇和胎儿对叶酸的需求量都有所增加，这个时间段建议每天口服0.4mg叶酸。
过了怀孕早期的3个月后，胎儿对于叶酸的需求量增加，因此补充量要增加，一般是0.8mg到1mg。
5mg的叶酸属于处方药，主要用于既往怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的女性，以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，或者贫血的女性，一般用不到。
*注：以上仅作为参考，不作为医学指导，购买药物时应遵医嘱。
说了那么多，相信大家应该对叶酸也有一定的了解了吧?
叶酸的补充可视为个体化营养的科学补充，但我们也要注意，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施，除服用叶酸片外，从饮食中摄入叶酸同样重要。
最后，祝大家在新的一年都得偿所愿，迎来好孕！
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