做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

对于中国人而言，自古以来就对双数情有独钟，追求好事成双，渴望双喜临门。而相似的相貌、一样的着装、一样的举动，双胞胎宝宝总是能吸引路人好奇与羡慕的目光。胞胎即多子，在中国传统文化中，多子就是福，国人对子孙绵绵，相继不绝有着美好希冀。

有人说：“双胞胎好啊，我就喜欢双胞胎，做试管不就是为了要双胞胎嘛!而且生孩子那么受罪，一下生俩，只受一次罪就得了俩孩子，值了!” 小橄榄在备孕群里也经常会看到有部分姐妹有这样的疑问：

“胚胎移植到底是选择单还是双?”

反正大家都说得有板有眼，有的对单胚胎移植的成功率表示担忧，但研究显示：移植一个胚胎，单次移植周期的妊娠率略有下降，但是两个周期的单胚胎移植，比一次移植两个胚胎的单周期获得更好的产科结局。而双胎妊娠，那可能是许多致力于“造人”夫妇魂牵梦绕的心愿：一次搞定两个好，要是龙凤胎就更完美了。殊不知，多胎妊娠严重威胁着母婴安全。双胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压的风险比单胎妊娠高3-4倍，发生胎盘早剥的风险是单胎妊娠的3倍。 另外羊水过多、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血的风险也是大大增加。研究证实，双胎的早产、低出生体重、胎儿畸形的发生风险也高于单胎儿。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

对于需要试管助孕的家庭来说，保证母婴安全，使不孕夫妇抱得一个足月、活产、健康的宝宝回家才是最重要的，这也是试管婴儿的最终目的。 2018年发表的关于胚胎移植数目的中国专家共识指出：存在以下情况时建议行单胚胎移植

?第1次移植, 没有明显影响妊娠因素的患者

?子宫因素不宜于双胎妊娠者

?全身状况不适宜双胎妊娠者;

?经过 PGD / PGS 检测获得可移植胚胎者

? 经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期

那么什么是单囊胚移植，单囊胚移植与卵裂期胚胎移植相比有哪些优点，为什么要选择单囊胚移植呢？小橄榄将从以下几个方面介绍：

1、卵裂期胚胎和囊胚的区别？

从精卵结合形成受精卵开始就标志着新生命的诞生，受精卵经过细胞分裂发育成不同阶段的胚胎。在取卵后的第二天和第三天观察胚胎的发育情况，此时的胚胎一般有2-8个细胞球，称为卵裂期胚胎。第三天的卵裂期胚胎继续发育到第五天或第七天的胚胎称为“囊胚”，此时的胚胎细胞个数较多，一般有数十至上百个。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

临床上一般选择第三天的卵裂期胚胎或第五天的囊胚进行移植。 经常有患者说需要两到三枚胚胎才能养成一枚囊胚，这种说法是错误的。卵裂期和囊胚期只是代表着胚胎的不同发育时期，每一枚胚胎都有发育成囊胚的潜能。

2、什么是选择性单囊胚移植？有什么优势？

选择性单囊胚移植，是指胚胎在体外延长培养（即将卵裂胚继续培养至囊胚期胚胎）的过程中，根据胚胎的发育速度以及形成囊胚的评级，选择质量较好的单个囊胚用于移植的一种助孕策略。

之所以提倡选择性单囊胚移植主要是由于以下几点因素：

（1）从胚胎发育的规律考虑

囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段，形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中，发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎将被淘汰，只有具有较高发育潜能的卵裂期胚胎才能顺利发育至囊胚。 多项研究证实，选择性单囊胚移植的临床妊娠率明显高于移植单卵裂期胚胎，移植囊胚的活产率也远远高于卵裂期胚胎。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

（2）从多胎率和妊娠期并发症考量

传统的移植方式是根据患者年龄选择2-3枚发育状况良好的卵裂期胚胎移植，但是这种方式在提高临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠的发生风险。众所周知，多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局，被视为辅助生殖技术的严重并发症，不管你们怕不怕，反正产科医生是真的害怕。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

为此专家们一直在寻求一个既能保证一定的妊娠成功率又能减少多胎妊娠的有效方法。而选择性单囊胚移植则是经过多年实践提出的最佳解决方案之一，既能降低多胎妊娠率，又能保证临床妊娠率[1]。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

（3）从患者人群考虑

对于有子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剥除、畸形子宫整形术等；子宫畸形如单角子宫、双子宫、子宫中隔等患者，建议行单囊胚移植。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

综上所述，选择性单囊胚移植可能是实现单胚胎移植提高临床妊娠率的理想选择。 既然单囊胚移植有优势那也会有劣势以及相应的风险： 选择性单囊胚移植最大的风险便是造成周期内无可用移植的囊胚。 因为不论囊胚形成率是60%还是70%，这都是一个平均的概率，就患者个人而言，都可能会面临着无囊胚形成的可能性。但是，大家也不需要过度担心这个问题，一般来说医生只是建议你移植单囊胚，并不是强迫，还是要根据患者自身的想法、身体状况、胚胎状况等综合判断。

做试管婴儿，为何提倡采用选择性单囊胚移植?

如果只有一个可用移植的胚胎的话，那就是非选择性的，你只能单囊胚移植。如果你有多个的话胚胎的话，发育都很好，那可以选择最好的进行移植，这就是选择性移植。

还有一种情况就是，女性年龄已经超过40岁，胚胎质量较差，数量较少的情况下，继续培养成囊胚的话，可能导致所有的胚胎都损失，那么只能选择移植卵裂期的胚胎，甚至是移植多个，提高成功率。

总之，获得健康、单胎、足月、活产儿才是辅助生殖技术治疗追求的最好助孕结局。 虽然不少患者仍担心选择性单囊胚移植会降低成功率，更倾向于选择移植2枚卵裂期胚胎。但是相信随着胚胎培养技术和玻璃化冷冻技术的进一步发展和优化，选择性单囊胚移植将逐渐被大家所接受，成为改善不孕患者临床结局的一种安全实用的方法。好啦！关于单囊胚移植的科普就到这了，如果还有其他的试管知识需要咨询，可以联系客服人员，我们会用专业的知识来替你解答。

参考文献：

[1]施文浩.胚胎卵裂期移植与囊胚移植多胎率的比较[J].中国妇幼健康研究,2016,(9):1090-1092.