1、胚胎的发育过程
①精子与卵子结合形成受精卵,称为合子
②正常的受精卵会进一步发育,在第1-3天的胚胎称为卵裂期胚胎
③第5-6天就有可能发育成为囊胚。
(1)合子期胚胎的评估
(2)卵裂期胚胎的评估
正常情况下,在受精后第一天(D1)应达到2细胞,D2时应达到4~6细胞,D3时应达到7~9细胞,发育迟缓或是生长过快的胚胎种植率通常没有正常发育速度的高。
对于D3时卵裂球数目达到7~9个的胚胎,我们才会考虑评为优胚。
左一:D1 2细胞胚胎;左二:D2 4细胞胚胎;右一:D3 8细胞胚胎
Ⅰ级:胚胎中卵裂球大小均匀,基本没有明显的大小差别(大小差异≤1/4),形状规则。我们通常也以 0 表示;
Ⅱ级:胚胎中卵裂球大小略不均(1/4<大小差异≤1/2),形状规则或略不规则。我们通常也以 + 表示;
Ⅲ级:胚胎中卵裂球大小明显不均(1/2<大小差异),形状明显不规则,通常也以 ++ 表示。
Ⅰ级:碎片很少(<5%),碎片在胚胎中局限存在;
Ⅱ级:有少量碎片(<20%),碎片在胚胎中分散性分布;
Ⅲ级:有较多碎片(20~50%),碎片在胚胎中大量分布;
Ⅳ级:有大量碎片(>50%),碎片占据了胚胎的大部分空间;
(3)囊胚期胚胎的评估
通常我们所说的几级的囊胚就是通过囊胚腔的扩张程度来评估的,可以分为六级:
内细胞团评分由高到低分三个等级:
A:细胞数多,紧密成团,突起明显;
B:细胞数较少,疏散或成群;
C:细胞数很少,难以辨别明显的内细胞团结构。
外胚滋养层评分由高到低分三个等级:
A:细胞数多,形成一层连续的上皮样结构;
B:细胞数较少,上皮样结构不连续,较疏松;
C:细胞数很少。
2、胚胎评估与成功率的关系
首先,级别高的胚胎是从形态上被初步认定的优质胚胎,并不能对染色体、基因等遗传物质做出准确判断,也就不能确保该胚胎一定是健康的,从而因此造成的胚胎停止发育、生化妊娠、流产等情况在所难免。
其次,胚胎质量确实是试管成功的关键因素,却不是唯一因素。
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