准妈妈和备孕女性都常为一个问题纠结：
“叶酸到底该怎么补？”
有人说：“必须吃贵的活性叶酸才有效”，有人纠结到底该吃单一的叶酸还是复合维生素……到最后，不知道该怎么吃叶酸了😵。
别急！今天小橄榄就为大家拨开叶酸补充的“迷雾”，让你明明白白备孕。
1、叶酸缺乏对孕期女性的影响
围受孕期叶酸缺乏显著增加神经管缺陷(NTDs)的发生风险。
NTDs是指胚胎发育过程中因神经管闭合失败而导致的中枢神经系统出生缺陷，胎儿发病率为1‰～1%，其形成机制非常复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。母体叶酸水平不足可能引起胎儿神经管闭合障碍，导致NTDs。
（图源：有来医生，侵删）
孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，而补充叶酸可降低流产等风险。
叶酸是幼红细胞核DNA合成过程中的重要辅酶，叶酸缺乏会影响幼红细胞核DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，同时因红细胞核浆发育失衡，胞体变大而导致巨幼细胞贫血。
叶酸还是蛋氨酸脱甲基形成半胱氨酸时的重要辅酶，其含量与高同型半胱氨酸血症Hcy 水平呈负相关。
Hcy可通过胎盘影响胎儿的生长发育，诱导胎盘内皮细胞损伤，甚至诱发子痫前期。
母体叶酸水平还可能与子代孤独症谱系障碍(ASD)的发生风险相关。
2、针对备孕，孕期女性的补充剂量
根据“中国临床合理补充叶酸多学科专家共识”（以下简称“共识”），推荐意见如下。
一般人群推荐意见：无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3 个月开始，增补叶酸0.4或0.8 mg/d，直至妊娠满 3 个月。
根据WHO的建议，所有女性从准备妊娠应开始每日额外补充叶酸400 μg，至少维持至妊娠12周。
❗【划重点】：对于检测出叶酸代谢障碍或者曾经有过不良妊娠历史的女性，可以在专业人士的指导下，适当延长补充时间或增加补充剂量。
3、孕中、晚期的女性仍需补充叶酸
🔹孕中晚期女性
共识推荐意见：推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4 mg/d 。
妊娠中后期，随着胎儿的生长，营养需求随之增加。研究表明，妊娠期高血压及子痫前期的发生风险随孕期叶酸补充时间延长而降低。亦有研究指出孕中期补充叶酸可降低子痫前期发生风险。
🔹哺乳期女性
共识推荐意见：推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸，增补剂量建议为0.4 mg/d。
由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。
WHO 建议应补充叶酸至产后 3个月。目前各国推荐哺乳期补充叶酸时，普遍根据母体自身需求和泌乳量，衡量叶酸生物利用率、变异系数得出叶酸推荐摄入量(RNI)。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量( 2013版) 》建议哺乳期妇女增补叶酸0.4 mg/d。
4、补充叶酸的同时，应多食用富含叶酸的食物
对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。
富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
美国、加拿大、智利、澳大利亚等在内的87个国家和地区实施了叶酸强化主粮措施。澳大利亚妇女从强化面粉内每日额外摄取约160 μg叶酸；美国妇女从强化面粉内每日摄取约200 μg叶酸。
5、天然和人工合成叶酸的差异
天然和人工合成的叶酸进入体内后都将被代谢为5－甲基四氢叶酸发挥生物活性。
与天然叶酸不同，合成叶酸必须先通过二氢叶酸还原酶（DHFR） 还原为四氢叶酸，然后通过亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR) 将四氢叶酸甲基化为 5-甲基四氢叶酸。
药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。虽然天然食物中的叶酸相对安全，但是天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。
并且其在体内的吸收利用受药物、乙醇、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足RNI；尤其对于叶酸缺乏高危人群。
6、叶酸过量的危害，不容小觑
在日常补充叶酸时，备孕女性和孕妈妈认为，既然缺乏叶酸有那么多的危害，那就要尽量多地补充叶酸。
但是，叶酸过量也会导致一系列的不良后果。
长时间大剂量服用叶酸，会干扰人体内锌的代谢，导致缺锌。而孕妈妈缺锌不仅影响自身健康，出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝的生长发育。
目前，市场上的叶酸片主要有两种，一种是专门提供给备孕女性和孕妈妈的；另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
这两种叶酸片的叶酸含量相差很大，前一种为0.4毫克，后一种为5毫克，相差12.5倍，服用时一定要注意。
好啦！以上就是今天的全部内容，各位姐妹如果还有备孕相关的疑问，欢迎联系小橄榄或橄榄树生命生殖顾问咨询，让我们携手共创好「孕」。
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