在试管婴儿的过程中,胚胎质量的好坏,是影响移植成功率的因素之一。
已经做过试管的姐妹们可能都有这样的经历:
既然如此,那我们今天就来聊聊关于胚胎等级那些事。
胚胎发育是个动态的过程,精子与卵子在实验室结合,次日形成受精卵,这是第1天(D1)。
正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎。
而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。
胚胎分裂发育速度过快或者过慢,移植成功率通常都会比较低。
一般来说,第四天的桑椹胚比较难评级,所以,临床上最常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。
卵裂期胚胎,也就是我们常说的新鲜胚胎。
评价卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。
我们根据上述3个指标,把卵裂期胚胎评为I、II、III、IV级(一、二、三、四级)。
一级和二级胚胎属于优质胚胎,移植的成功率比较高;
三级胚胎相对一级和二级来说比较差,可以用来移植,也有成活的可能;
四级胚胎是比较差的。
根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔,将囊胚的发育分为六个时期:
1—2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞再分为ABC三个等级。
内细胞团:将来发育成胎儿的一部分;
滋养层细胞:将来分化发育为胎盘的一部分。
囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞。
以发育到第四期的囊胚举例,胚胎会有如下9种不同的评级:
5AB:
5:孵出期囊胚
A:细胞数目多,排列紧密
B:上皮细胞由不多细胞组成,结构松散
正常情况下,评分CC以上的囊胚可以用来冷冻或移植,评分CC的不建议移植。
临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚,第五天最优质的为4AA。
目前内细胞团和滋养层细胞谁对妊娠结果的影响更大尚存争议,即无法判定4AB囊胚一定优于4BA囊胚。
以此类推,当医生和实验室人员告知胚胎评级时,你也可以看出自己胚胎评级的好与不好。
那么,有的姐妹可能会问:
事实上,这个级别,也就是我们通常说的胚胎等级,就是间接反映胚胎质量的标准。 但是不管是在诊室,还是在试管群里,经常会看到姐妹们问:在取卵手术后,医生通常会告诉大家,此次取卵周期后形成了几个胚胎,分别都是什么级别的胚胎。
“医生,我这个胚胎4CB是什么意思?”
“医生,我的胚胎是什么等级?”
“医生,移植低级别的胚胎能怀孕吗?”
4AA:
4:扩张期囊胚
A:细胞数目多,排列紧密
A:上皮细胞由较多细胞组成,结构紧密
我们知道,胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率,而胚胎质量通过胚胎等级体现的,等级越高提示胚胎质量越好。 但是,如果胚胎评级低一些,但只要有着良好的发育潜能,移植到女方体内后,同样有成功的可能。 因此,形态固然重要,但发育潜能也是关键。评分较低的胚胎,其发育潜能未必不如评分高的胚胎。 而且胚胎学家观察到的只是一个时间节点,也许在后续的发育中评分低的胚胎还有转机。 也就是说,虽然胚胎评级低一些,但只要达到移植或冷冻标准,有着良好的发育潜能,同样可以孕育生命。 事实上,影响成功率的因素很多,胚胎质量是其中之一。 除此之外,女方年龄,宫腔环境,子宫内膜的容受性,母体激素水平以及免疫状况等,都会对最终成功率有影响,因此不必过于纠结胚胎评级的高低。 胚胎评级不理想,但依旧成功的案例也不在少数。 ❗❗❗【温馨提示】:为减少大家的困惑,每个生殖中心都有自己的标准,建议不要在网上搜索不同生殖中心的标准进行对比。我的胚胎评级不好,就不能怀孕吗?
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