试管知识 | 胚胎质量好坏的“秘密”!

试管知识 | 胚胎质量好坏的“秘密”! 众所周知,胚胎是由卵子和精子相结合的。 管婴儿助孕过程中,胚胎质量永远是大家最重要的话题之一。

试管知识 | 胚胎质量好坏的“秘密”!

看似“一颗小小的胚胎”却承载了多少不孕家庭的悲喜,胚胎质量的好坏直接影响到不孕患者的妊娠结局。 就像人有高矮胖瘦之分一样,通过试管婴儿所得到的胚胎也不同。 胚胎的等级是让很多姐妹又爱又恨又担心的一件事情。 君不见,8细胞胚胎1级,2级的人欢天喜地,胚胎不成熟的,发育不良的只能愁云满布。

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移植优质胚胎有利于提高试管成功率,反之,胚胎质量差可能导致无法获得可移植的胚胎,或者移植后失败。 那为什么要给胚胎分级?是否就是完全代表胚胎的质量和发育潜能呢?

1、为什么要对胚胎分级?

胚胎分级主要是为了评估胚胎的整体质量 这是一种为每个胚胎分配科学“价值”的方法,胚胎师和医生就可以选择最好的胚胎进行移植和冷冻。 因为考虑到等级较高的胚胎更容易植入内膜,那么胚胎染色体正常的可能性更高,分级有助于选择更有可能生长的基因正常的胚胎。

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2、胚胎分级很差怎么办?

如果我的胚胎分级很差怎么办?
大多数人在试管婴儿周期的胚胎组中都有一系列等级,胚胎学家会从该特定组中挑选最好的。 提醒姐妹们一句,恒小维也见过不同等级胚胎出生的婴儿,所以尽量不要太关注数字。 请记住,分级并不能完全预测植入的成功与否,没有胚胎学家可以通过显微镜来确定胚胎是否会植入和生长。

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3、胚胎如何生长?

要了解胚胎分级,需要知道胚胎生长背后的生物学原理。 当卵子与精子受精时,它会变成受精卵并处于 1 细胞阶段。 为了生长,受精卵不会变大,而是经历一个细胞分裂过程(称为减数分裂),从 1 个细胞分裂成 2 个细胞,然后是 4、8、16个细胞等。

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4、胚胎等级怎么看?

在这个“看颜值”的年代,胚胎等级也是通过胚胎的“颜值”的评定的。 其方法称为形态学评分,实验室人员在高倍显微镜下观察卵裂球大小均一程度、形态是否规则、生长速度等指标进行评分。 医生告知您的胚胎等级一般都是卵裂期胚胎即第3天胚胎(D3)和囊胚即第5-6天胚胎(D5/D6),其评分具体如下:

D3胚胎评分

按照受精卵分裂的规律,一般D3胚胎应该是8细胞胚胎,但实际中因为胚胎发育快慢不一。 所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。

I级胚胎:胚胎卵裂球连接良好、均匀、规则、有中等折光性,透明带完整,碎片0%-5%;

II级胚胎:卵裂球形态规则或轻度不规则,均匀或稍欠均匀,折光度有轻微变化,碎片≤20%;

III级胚胎:胚胎内碎片<50%,碎片外卵裂球形态同II级,具有一定折光性,透明带完整;

IV级胚胎:胚胎内碎片≥50%,碎片外卵裂球具有生存活力。

因此,我们常说的8I胚胎中的“8”代表卵裂球细胞,I级胚胎质量最好。 

囊胚评分

随着卵裂期胚胎发育,胚胎细胞继续快速分裂,至第5、6天时分裂为具有上百细胞的囊胚,其主要由透明带、滋养层、囊胚腔和内细胞团构成。

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囊胚形成后即可对其评分,首先根据囊胚的扩张和孵化程度将囊胚的发育分为以下6个时期:

1期:早期囊胚,囊胚腔<胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积>胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了整个囊胚;

4期:扩张后囊胚,囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚正在从透明带破裂口孵出;

6期:孵出的囊胚,囊胚完全从透明带中脱出。

对于处于3至6级的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:
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囊胚内细胞团(ICM)分级:

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目少,排列松散;

C级:细胞数目很少。

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囊胚滋养层细胞(TE)分级

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态。 比如说评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。 一般对分期4~6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C,即评分一般为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

5、什么因素导致胚胎质量的好坏?

(1)夫妻双方年龄

虽然大家都知道生孩子要趁早,但是现在社会的压力以及生活的快节奏,使得很多年轻夫妇在没有稳定的经济基础下,不敢轻易要孩子,因此女性生育年龄在逐年增长。 研究表明,随着女性年龄的增长,活产率在直线下降,就算选择辅助生殖助孕,胚胎质量和成功率也远不及二十多岁的年轻女性。

(2)精子和卵子的质量

除了年龄因素导致的胚胎质量差之外,还有一些其它因素即不孕夫妇的精子或卵子质量。 染色体是遗传物质的携带者,是决定胚胎能否正常发育的重要的因素。

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在辅助生殖治疗过程中,看似正常的精子或卵子,有可能其中的染色体是异常的。 当精卵结合形成胚胎后,发育大部分受到阻滞,就算勉强到D3(第三天的胚胎),胚胎质量也不会好。 试管婴儿助孕期间,促排卵方案也是至关重要

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如果促排卵药物剂量过多过少,则可能会影响卵泡发育,继而影响到卵子质量。 另外,女性方面比如卵巢巧克力囊肿,卵巢早衰,卵子异形等因素都会让卵子质量欠佳。

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在男性方面,由于肥胖、酗酒、吸烟、工作压力大、不良生活作息、泌尿生殖系统感染、遗传免疫异常等方面容易让精子质量变差。 其中,较高的DFI(精子DNA碎片指数)直接影响胚胎的后续发育以及胚胎质量。

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因此,不管是精子还是卵子,任意一方的质量欠佳均会影响最终的胚胎质量。 胚胎发育是一个复杂、精密的过程,受到诸多因素影响,致胚胎质量差的原因,还有许多因素值得探讨。 最后!希望所有试管备孕的姐妹都可以一击即中,好孕连连。 试管知识 | 胚胎质量好坏的“秘密”!

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