试管后的黄体酮保胎应该怎么用——打针、塞药还是口服？

小时候看《西游记》觉得师徒四人西天取经的路程好艰难，历经九九八十一难最终才修得正果。而对于试管圈的姐妹们来说又何尝不是呢，经历了艰难险阻才得以报上“迟到”的宝宝。金色启源三代试管流程：

移植成功是我们万里长征成功的第一步。试管婴儿移植后的准妈妈们，千万不能掉以轻心。移植后很多准妈妈们都会通过注射、服用或塞药的方式来补充黄体酮，来进行黄体支持。黄体支持并不是一两天就结束，而是要坚持进行一段时间，一直保持到妊娠期的前三个月左右。那么，这个时候就会有人问：

是直接打针好？还是口服？应该如何选择？

首先，目前黄体支持药物的主要类型：肌肉注射、口服、阴道给药。 不同给药途径在体内吸收和代谢过程不同，生物利用度有所不同，各有优缺点。

试管后的黄体酮保胎应该怎么用——打针、塞药还是口服？

1、肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮主要是指天然黄体酮注射液，为黄体酮的灭菌油溶液，无色或淡黄色的澄明油状液体，过去长期广泛应用于黄体支持。肌肉注射后可迅速吸收，有效避免肝脏首过效应，生物利用度高，注射后血中孕酮浓度明显增高，通常的使用剂量为每天20～40 mg。

试管后的黄体酮保胎应该怎么用——打针、塞药还是口服？

优点：黄体酮疗效确切，价格低廉，属于助孕技术中黄体支持和保胎的传统用药，但现在已经在许多中心被淘汰了。

缺点：每日注射需在医院进行，用药很不方便；注射局部不良反应多，很多人有过敏反应，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结肿块，偶有发生局部无菌脓肿、药物性脂膜炎和坐骨神经损伤等，通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。

试管后的黄体酮保胎应该怎么用——打针、塞药还是口服？

有的医生和病人还是相信打针，认为疗效可靠，但是它的不适和不便同样明显。

2、经阴道用黄体酮

在试管婴儿周期黄体支持中，黄体酮经阴道途径给药是可替代肌肉注射黄体酮的制剂。目前临床上常用的阴道黄体酮制剂有黄体酮缓释凝胶和黄体酮微粒化胶囊等。经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，2小时内完成从子宫内膜向肌层的扩散，在子宫局部发挥作用，子宫局部和血清孕酮浓度高。 经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，血中孕酮浓度也高，可减少全身的不良反应。 与肌肉注射黄体酮相比，疗效相同，使用方便，不良反应少，在很多国家，经阴道途径黄体酮已成为试管婴儿周期首选的黄体支持方式。

试管后的黄体酮保胎应该怎么用——打针、塞药还是口服？

但是黄体酮经阴道给药时孕酮浓度不易掌控，通常明显高于口服用药和肌肉注射。药物价格相对肌注黄体酮较高，对有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。但是有阴道出血的患者，就不便使用了，患者的体验有些差。

3、口服黄体酮

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便，许多临床研究已经证明，其黄体支持效果不输阴道用药。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，大部分有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。 另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。

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