在试管圈，我们总是这样形容：
想孕育一个健康的宝宝，就跟培育一颗树苗一样，需要多方的共同努力，土壤（子宫）、种子（精子卵子）、阳光雨露（激素支持）。任何一个环节”掉链子”都可能导致不孕，所以不孕症的原因有很多。
其中，有一个原因，发病率并不低但容易被忽略，那就是今天要讲的——未破裂卵泡黄素化综合征。
1、什么是LUFS？
未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡生长发育正常，到了卵泡成熟的时候然不能从卵巢内排出，并在原位发生黄素化，形成黄体的现象。因为卵泡排出受阻，精卵不能结合，所以会导致不孕。
这个过程中同样会产生孕激素，并且会出现如同排卵周期一样的改变。
因此排卵期激素水平检测、基础体温检测以及排卵试纸等手段并不能发现此病。只有通过超声下卵泡监测才能发现。
2、是什么原因引起的？
🔹内分泌因素
卵泡从募集、发育、成熟到最终排卵，卵泡局部的激素与垂体和下丘脑的激素相互协调，促使卵泡壁消化出一个薄弱点，卵泡内压力增加，触发卵子排出。
垂体分泌LH峰异常、孕酮水平降低、卵泡内前列腺素等因子的信号异常等，都会导致LUFS的发生。
🔹机械因素
由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病，引起盆腔结构的改变，使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹，卵泡表面增厚，从而使卵子排出受阻。
🔹相关基因的表达改变和突变
研究发现缺少某种基因(nrip1)的小鼠表现为卵细胞无法排出。某些基因突变会造成卵泡壁缺陷，无法收缩将卵子排出。
🔹医源性因素
对于排卵障碍的患者，临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。
克罗米芬（CC）和人绝经期促性腺激素（HMG），这两类促排卵药物较自然周期更容易引起卵子排出障碍。
🔹精神心理因素
放松的心态有利于下丘脑—垂体—卵巢轴的正常运转。
不孕妇女常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动影响泌乳素分泌，影响H-P-O轴的正常功能，使得部分患者发生LUFS。
3、如何分辨卵泡未破裂黄素化是否发生？
既然卵泡未破裂黄素化这么隐蔽，我们要如何分辨呢？它主要有三个特征：
（1）有较大的黄素化囊肿形成
正常排卵，在卵泡破裂的同时会向卵巢外排出卵子，卵子周围的颗粒细胞以及部分卵泡液，也就是卵泡里面的“瓤”会排出很大一部分。
因此，当剩余的卵泡外壳发生黄素化反应时，就会体积缩小，形成一个比原来成熟卵泡更小的囊性结构，叫做黄体。
卵泡发生排卵破裂时，卵巢内的血管会像卵泡内生长延伸，新生的血管加上类胡萝卜素的积聚，会将这个囊性结构染成黄色。
当然，同时更重要的是，新的血管带来大量的黄体酮加上囊性结构内酶的成份变化，会让发生黄素化的“原卵泡外壳”中的细胞，在生产性激素时，产生的结果发生改变，会制造出大量的孕酮进入血液中。
也就是，黄素化其实就是卵泡内部生成血管、变色，能够大量产生孕酮的一种变化。
卵泡未破裂黄素化，就是已经接近成熟的卵泡没破，没能成功将卵排出，但后面的血管生长、颜色变化、激素变化，其实也会发生。
和黄体比较大的差别就是，因为没有完全破裂，卵子等内容物没有排出，因此，一般会形成体积大于或者接近成熟卵泡大小的囊肿，叫做黄素化囊肿。
这个囊肿，在排卵后会可以通过B超检查到，很多甚至不会随着月经消失，会在来月经时依然能够通过B超看到。
（2）孕激素水平不足
虽然发生了黄素化，但是由于未破裂，因此，往往黄素化的并不彻底，大多数时候黄素化囊肿分泌孕酮的能力，会低于正常的黄体。
比如正常黄体分泌孕激素的最高峰值一般会达到15-20ng/ml，而黄素化囊肿一般很少会分泌超过15ng/ml，很多甚至不足10ng/ml。
（3）雌孕激素失衡，容易诱发宫腔疾病和炎症
卵泡未破裂黄素化，很多时候不是只发生一次，如果没有及时发现和治疗，很多人会反复发生。
而这时的孕酮因为分泌不足，雌孕激素失去平衡，孕激素过少会导致雌激素优势，这时就会容易诱发息肉、粘连、内异等宫腔疾病，同时也会容易有非感染性炎症的发生。
也就是说，如果经常发生黄素化，不仅因为没有排卵不能怀孕，还会诱发其他身体问题。
4、LUFS患者如何生育？
LUFS通常没有明显的临床表现，患者最迫切解决的就是生育问题，最终目标是怀上宝宝，我们可以选择迎难而上，也可以“绕道而行”。
🔹更改诱发排卵的方式
对于既往发生过LUFS，有高危因素的患者，可以在超声监测排卵和抽血测LH的联合下，在卵泡直径≥18mm，或出现LH峰时，注射超大剂量hcg10000U诱发排卵。（具体请咨询专业医生）
🔹迎难而上，针对病因解决问题
对于高泌乳素血症
可以口服药物来降低泌乳素水平，从而解除对卵泡发育和排卵的抑制。
对于孕激素不足
可以在LH峰下降日给予黄体酮补充孕激素，加强黄体支持。
对于盆腔粘连因素
可以酌情考虑手术分离盆腔粘连，恢复解剖结构。
🔹绕道而行，寻求辅助生殖技术
如果反复出现LUFS，实在促排困难，可以选择辅助生殖技术。
总之，不孕症是一个原因复杂的临床问题，未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）更是目前也没有研究清楚的疾病。
如果偶尔发生卵泡黄素化，不要紧张焦虑，这可能是偶发现象，如果反复发生卵泡黄素化，请到专业医生处，结合自身实际情况解决问题哦！
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