怀得上留不住，可能是这几个方面出了问题

“医生，我怀孕后非常小心，什么事也没做，怎么会胎停呢？” “一胎怀孕非常顺利，身体一直很好，又没有出血，没有腹痛，怎么会停止发育了呢？” “为什么别人要个宝宝这么容易，到我这却这么难，为什么每次都胎停？”

怀得上留不住，可能是这几个方面出了问题

怀孕对很多人来说是件很顺理成章的事，但也有人为了要宝宝煞费苦心：不是迟迟无法怀孕就是怀上了却频频流产，甚至有些夫妻几乎每天都在医院和家之间往返，日渐憔悴…… 反复生化妊娠或反复流产，给患者和家庭造成了极大的身心伤害。目前已知的原因主要有以下几方面：

1、什么是胚胎停育？

胚胎停育是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。

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胚胎停育可分为两类：

一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。

二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。

2、胎停流产找到原因最重要

反复流产的原因众多且复杂，需要经过详细问诊，并结合系统的检查，才能找到病因。在已知的病因当中，以下几种最为常见: 🔸母体免疫功能异常： 身体的免疫系统就像“国家安全总局”，会时刻防止“敌人”入侵。怀孕的时候，胚胎一半是来自父系，如果发生免疫异常，母系的身体会排斥父系的精子，这样胚胎就不能好好的在子宫内生长发育。 还有就是母体本身有免疫系统的疾病，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎也会排斥胚胎，引起胎停。

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🔸易栓因素： 就是母体存在容易导致产生血栓的因素。母体容易形成血栓，就会导致子宫血供差，胎盘的血管堵塞，无法供应胎儿的营养，引起“死胎”。

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🔸女性生殖道解剖结构异常： 胎儿住的“房子”有问题，比如纵隔子宫、双角子宫、鞍状子宫等先天性畸形。另外宫腔粘连、子宫颈机能不全也也影响妊娠。 子宫颈机能不全是造成晚期流产、早产的主要原因之一，其临床特征主要是在妊娠中晚期出现无痛性子宫颈扩张和羊膜囊膨出。

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🔸内分泌异常： 比如多囊卵巢综合征、黄体功能不全，也就是“孕酮低”，高泌乳素血症，甲状腺疾病及糖尿病等。

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🔸染色体异常： 夫妇染色体异常及胚胎染色体异常，其中胚胎染色体异常是复发性流产的最常见原因；流产发生的越早，胚胎染色体异常的发生率越高。

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🔸感染因素： 任何能够造成菌血症的严重感染均可以导致偶发性流产，细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素。 🔸其他： 不健康生活方式：比如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡因、环境因素、肥胖等等。

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复发性流产的原因复杂多样，可能是一种原因引起，也可能是多个原因一起作案，所以需要全面排查。

3、反复流产怎么办？

要尽可能的找出病因，才能对症下药。反复流产的检查手段俗称为地毯式筛查，所以一般筛查费用较高。

对于有1次自然流产的患者，我们建议做最基本的优生检查，比如甲功，血糖等。

对于有2次或者2次以上的反复流产的患者，或1次以上中晚期自然流产的患者建议做以下常规检查：

⭐遗传因素筛查：建议对有反复流产史的夫妇进行外周血染色体核型分析。如果条件允许，建议对流产物做染色体核型分析。

⭐对女方进行抗磷脂抗体、性激素水平，甲状腺功能，血糖，凝血功能，血栓状态以及B超等检查。

⭐对怀疑有解剖结果异常者行必要时宫腔镜检查。

⭐男方因素主要排除染色体异常及精液常规及畸形率检查等。

经过以上排查，如果找不到流产的病因，也别着急，大概有≥40%的病例查不到原因，也称之为不明原因复发性流产，这种情况仍存在自然怀孕的几率。总的来说，反复流产的病因复杂多样，部分患者同时存在多种致病因素，若检查项目不全面，未能及时给予相应治疗，将可能导致再次妊娠失败。但全面筛查涉及的检查项目繁多，不仅耗费时间，且费用昂贵。因此，需要医生就患者个体情况做出判断，适当缩小筛查范围，选择适当、必要的检查项目。

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